{"id":11658,"date":"2022-06-30T11:38:52","date_gmt":"2022-06-30T09:38:52","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=11658"},"modified":"2024-05-19T16:29:38","modified_gmt":"2024-05-19T14:29:38","slug":"fall-aneurysma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/de\/nieuws\/fall-aneurysma\/","title":{"rendered":"Aneurysma-F\u00e4lle"},"content":{"rendered":"\n<p><em>von Peek Nieuwenhuisen &#8211; GP Research Committee und Elke Koestering &#8211; VIM Committee &nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Im ersten Quartal 2022 wurden uns drei VIM-Berichte \u00fcber (fehlende) AAA gemeldet. In allen drei Berichten starb der Patient. Ein Beispiel f\u00fcr einen solchen schwierigen Fall ist ein Mann mit akuten R\u00fcckenschmerzen und Ausstrahlung in den Bauch, der die Symptome fr\u00fcherer R\u00fcckenprobleme erkennt. Richtige Kontrolluntersuchungen und Druckschmerzen des R\u00fcckens f\u00fchren zu einer falschen Diagnose. Die Symptome eines Bauchaneurysmas k\u00f6nnen unspezifisch sein, was es schwierig machen kann, es zu erkennen und zu interpretieren. <\/p>\n\n\n\n<p>Die klassischen Symptome einer AAAA sind akute starke rei\u00dfende Bauch- oder R\u00fcckenschmerzen mit vegetativen Symptomen, ABCDE-Instabilit\u00e4t, bei der eine pulsierende Masse beim Abtasten tastbar ist. In dieser Situation ist das Aneurysma gerissen und es liegt eine sehr akute Situation mit hoher Mortalit\u00e4t vor. Vor diesem Stadium kann das Aneurysma Symptome verursachen, die sehr unspezifisch sein k\u00f6nnen und intermittierend auftreten k\u00f6nnen. Die Gef\u00e4\u00dfwand ist instabil, aber (noch) nicht gerissen. Dadurch k\u00f6nnen Beschwerden entstehen, die beispielsweise durch k\u00f6rperliche Anstrengung ausgel\u00f6st werden k\u00f6nnen. Die folgenden Symptome und Merkmale k\u00f6nnen auf ein instabiles Aneurysma hinweisen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Akut auftretende Bauch- und\/oder R\u00fcckenschmerzen, auch in ein oder beide Beine ausstrahlend<\/li><li>Vegetative Symptome zu Beginn des Schmerzes<\/li><li>Dies kann nicht logisch durch eine andere Ursache erkl\u00e4rt werden, wie z. B. umfangreiche Anamnese, R\u00fcckenschmerzen, bekannte Bauchprobleme usw.<\/li><li>In der Regel \u00fcber 65 Jahre alt<\/li><li>Intermittierender Kurs<\/li><li>Bei Palpation des Abdomens: Bauchschmerzen oder in den R\u00fccken ausstrahlende Schmerzen, die durch Druck an der Stelle des Aneurysmas hervorgerufen werden k\u00f6nnen, mit oder ohne tastbare (pulsierende) Masse. \u00dcbrigens schlie\u00dfen normale ABCDE-Werte und eine nicht-abnormale Bauchuntersuchung eine instabile AAA nicht aus.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Risikofaktoren<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>M\u00e4nner. Frauen k\u00f6nnen \u00fcbrigens nat\u00fcrlich auch eine (A)AAA bekommen, haben aber seltener eine symptomatisch instabile Vorphase<\/li><li>Alter: Fast alle Patienten mit einem (A)AAA sind 65 Jahre oder \u00e4lter<\/li><li>Fr\u00fchere kardiovaskul\u00e4re Ereignisse, insbesondere fr\u00fchere Myokardinfarkte oder Manifestationen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit<\/li><li>Kardiovaskul\u00e4re Risikofaktoren: insbesondere Rauchen und Bluthochdruck<\/li><li>Besteuerte Familienanamnese<\/li><li>Bereits mit Aneurysma vertraut: Das Auftreten eines Kollapses in einem bekannten Aneurysma deutet auf eine instabile AAA hin, bis das Gegenteil bewiesen ist. <strong>&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Politik<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Die Kombination aus akuten Bauch- und\/oder R\u00fcckenschmerzen und vegetativen Symptomen ergibt das Triage-Ergebnis U1-ambu. Gerade bei einer klassischen AAAA ist dies die einzig richtige Richtlinie.<\/li><li>Im Falle einer instabilen AAA k\u00f6nnen&nbsp; Sie bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung einen nicht kranken Patienten ohne Anomalien finden.&nbsp; Patienten mit den oben genannten Symptomen und mehreren Risikofaktoren, f\u00fcr die keine schl\u00fcssige alternative Erkl\u00e4rung gefunden wurde, stehen im Verdacht auf eine instabile AAA und sollten zur weiteren Analyse an die Notaufnahme \u00fcberwiesen werden.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Das oben Gesagte klingt auf dem Papier einfach, ist es aber in der Praxis normalerweise nicht. Es ist wichtig:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Achten Sie auf einen unspezifischen Kurs mit guten Kontrollen.&nbsp; Fragen Sie Risikofaktoren sorgf\u00e4ltig. AAA in der Differentialdiagnose zu haben und gegebenenfalls zu ernennen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Peek Nieuwenhuisen \u2013 GP Research Committee und Elke Koestering \u2013 VIM Committee &nbsp; Im ersten Quartal 2022 wurden uns drei VIM-Berichte \u00fcber (fehlende) AAA gemeldet. In allen drei Berichten starb der Patient. Ein Beispiel f\u00fcr einen solchen schwierigen Fall ist ein Mann mit akuten R\u00fcckenschmerzen und Ausstrahlung in den Bauch, der die Symptome fr\u00fcherer R\u00fcckenprobleme erkennt. Richtige Kontrolluntersuchungen und Druckschmerzen des R\u00fcckens f\u00fchren zu einer falschen Diagnose. Die Symptome eines Bauchaneurysmas k\u00f6nnen unspezifisch sein, was es schwierig machen kann, es zu erkennen und zu interpretieren. 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