{"id":13496,"date":"2022-09-07T14:30:41","date_gmt":"2022-09-07T12:30:41","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=13496"},"modified":"2024-05-19T16:29:55","modified_gmt":"2024-05-19T14:29:55","slug":"fallbeschreibung-diabetes-typ-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/de\/nieuws\/fallbeschreibung-diabetes-typ-1\/","title":{"rendered":"Fallbeschreibung Typ-1-Diabetes"},"content":{"rendered":"\n

von Mathilda Boer \u2013 Fallmanagerin des regionalen Untersuchungskomitees                                <\/em><\/p>\n\n\n\n

An einem Samstag ruft die Mutter eines 11-j\u00e4hrigen Patienten an und macht sich Sorgen \u00fcber anhaltendes Erbrechen f\u00fcr einen Tag. Er h\u00e4lt den ORS auch nicht drinnen. Seine Mutter gibt an, dass er tiefliegende Augen mit Kreisen hat. Er ist schlaff, h\u00e4lt nichts bei sich und erbricht sich 2 Mal pro Stunde. Er hat keinen Durchfall und kein Fieber. Sie hatte am Tag zuvor auch leichte Symptome von Erbrechen und Durchfall gehabt. Ihre Bitte um Hilfe ist, etwas gegen das Spucken zu bekommen. Die Triage findet statt und endet mit einer U2, die jedoch in Absprache mit dem leitenden Arzt aufgrund des stabilen Bildes des Jungen auf eine U3 reduziert wird. Nach R\u00fccksprache mit dem leitenden Arzt, ob eine Konsultation oder eine Medikation sinnvoll ist, wird trotzdem ein Beratungsgespr\u00e4ch angeboten \u2013 geplant eine Dreiviertelstunde nach dem telefonischen Kontakt.<\/p>\n\n\n\n

Bei der Ankunft wird der Patient aufgrund seines instabilen Zustands in die Notaufnahme gebracht. Als er vom Hausarzt untersucht wurde, war er klar und munter, aber m\u00fcde. Seine Blutdruck- und Pulsmessungen lagen im normalen Bereich, und er hatte kein Fieber. Seine Schleimh\u00e4ute waren feucht und sein Hautturgor war normal. Die abdominale Untersuchung war bis auf leichte Druckschmerzen im Magenbereich normal. Nach der Untersuchung wird der Hausarzt zu dem Schluss kommen, dass eine DD-Gastroenteritis vorliegt. Dazu erh\u00e4lt der Patient Ondansetron und ein Sicherheitsnetz: Beginnen Sie mit dem Trinken kleiner Mengen, beginnen Sie mit ORS, wenn das Erbrechen trotz Ondansetron anh\u00e4lt, Kontakt bei w\u00e4ssrigem Durchfall, jeweils 300 ml ORS.<\/p>\n\n\n\n

Mutter ruft am Sonntagmorgen wieder an. Sie sagt, sie sei besorgt wegen der Verschlechterung ihres Sohnes. Er hat letzte Nacht nicht geschlafen, sieht grau aus, ist schl\u00e4frig und kann nicht alleine stehen. Letzte Nacht hat er nicht geschlafen, weil er durstig war. Seine Mutter bemerkt, dass er eine seltsame Stimme und hohle Augen hat. W\u00e4hrend des Gespr\u00e4chs bemerkt sie seine blauen Lippen, Knie und Zehen. W\u00e4hrend des Interviews ruft die Triage-Krankenschwester den Krankenwagen f\u00fcr eine A1.
Danach stellte sich heraus, dass der Patient bei Typ-1-Diabetes de novo eine schwere Hyperglyk\u00e4mie hatte; Glukose 43 wurde in der Notaufnahme gemessen. Er lag einige Tage auf der Intensivstation, hat sich aber gl\u00fccklicherweise gut erholt.<\/p>\n\n\n\n

Der obige Fall hat zu einer Reihe von Punkten gef\u00fchrt, die wir mit Ihnen teilen m\u00f6chten, um eine Wiederholung zu verhindern:<\/p>\n\n\n\n