{"id":1485,"date":"2019-05-14T13:22:07","date_gmt":"2019-05-14T12:22:07","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=1485"},"modified":"2024-05-19T16:25:30","modified_gmt":"2024-05-19T14:25:30","slug":"blubberndes-und-rasselndes-gerausch-wenn-das-bucken-einen-pneumothorax-erscheint","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/de\/nieuws\/blubberndes-und-rasselndes-gerausch-wenn-das-bucken-einen-pneumothorax-erscheint\/","title":{"rendered":"Blubberndes und klapperndes Ger\u00e4usch beim B\u00fccken entpuppt sich als Pneumothorax"},"content":{"rendered":"\n<p><em> von A. de Koning<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>R\u00fcckblickend passen die Schmerzen am Brustkorb und die leichte Zunahme der Atemnot bei dem sehr gro\u00dfen und d\u00fcnnen (2 Meter und 57 kg) 15-j\u00e4hrigen Jungen aus dieser klinischen Klasse gut zu einem Pneumothorax. Es ist bekannt, dass der Junge eine Autismus-Spektrum-St\u00f6rung und eine Immunst\u00f6rung hat, f\u00fcr die er monatlich Immunglobuline erh\u00e4lt. Die Mutter des Jungen erw\u00e4hnte gegen\u00fcber der Triage-Krankenschwester, dass sie Angst vor einem Lungenkollaps hatte, und basierend auf den Informationen, die die Triage-Schwester aufgeschrieben hatte, dachte der Arzt auch, dass das Risiko eines Pneumothorax vor der Konsultation definitiv vorhanden war. <\/p>\n\n\n\n<p>Aufgrund der w\u00e4hrend des Beratungsgespr\u00e4chs und der k\u00f6rperlichen Untersuchung erhaltenen Informationen wurde diese Diagnose vom Arzt f\u00fcr unwahrscheinlich befunden und eine abwartende Politik eingeleitet. Die Symptome blieben mild und erst nach etwa 6 Wochen so stark, dass der Junge und seine Mutter ihren eigenen Arzt aufsuchten. Dann stellte sich heraus, dass es ein einseitiges Fehlen von Atemger\u00e4uschen gab, das auf einem gro\u00dfen Pneumothorax beruhte. Eine Drainage wurde gelegt, und am Ende musste sich der Junge mehreren Behandlungen\/Operationen unterziehen, weil die Lunge nicht an Ort und Stelle blieb.<br>&nbsp;<br>W\u00e4hrend der fraglichen Konsultation wurde am Ende des Abends klar, dass der Junge seit drei Tagen Schmerzen auf einer Seite seiner Brust hatte, die m\u00f6glicherweise nach dem Sport aufgetreten waren. Er war auch etwas kurzatmiger als sonst, was Mutter nicht beunruhigte, denn sie wei\u00df das von ihrem Sohn, er hat regelm\u00e4\u00dfig Atemwegsinfekte. Am Nachmittag hatten die Schmerzen zugenommen und er hatte beim B\u00fccken eine Art Rasseln und Blubbern vernommen, das man auch f\u00fchlen konnte, wenn man die Hand darauf legte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Sprechstunde am Abend hatten die Schmerzen bereits stark nachgelassen und der L\u00e4rm konnte nicht mehr erzeugt werden. Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung betrug die S\u00e4ttigung 98%, der Puls 98\/min, es gab keine Anzeichen von Atemnot. \u00dcber der Lunge wurden ein symmetrisches&nbsp;sonores Perkussion&nbsp; und normales Atemger\u00e4usch ohne Ger\u00e4usche beobachtet. Das blubbernde Ger\u00e4usch konnte nicht geweckt werden und beim B\u00fccken war nichts zu sp\u00fcren. Es wurden keine Anomalien am Herzen geh\u00f6rt.&nbsp;<br>&nbsp;<br>Die \u00c4rztin besprach, dass sie aufgrund der normalen k\u00f6rperlichen Untersuchung, der Abnahme der Symptome und der atypischen Geschichte des Ger\u00e4usches keinen hohen Verdacht auf einen Pneumothorax hatte und eine R\u00f6ntgenaufnahme des Brustkorbs zu diesem Zeitpunkt nicht f\u00fcr notwendig hielt. Sie wies darauf hin, dass im Falle von Alarmsymptomen erneut Kontakt gesucht werden sollte, und riet Ihnen, sich an Ihren eigenen Hausarzt zu wenden, wenn die Symptome anhalten.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Die Symptome hielten an, waren aber in den ersten Wochen nicht sehr einschr\u00e4nkend und waren der Mutter mit ihrem Sohn nicht fremd. Auch in den folgenden Ferien unternahm er nicht viel, so dass er sich zwei Wochen lang nicht viel anstrengte und nicht bemerkte, dass er kurzatmig sein k\u00f6nnte. Erst nach 6 Wochen gab der Junge an, dass seine Atemnot nicht mehr in Ordnung sei, und dann vereinbarte die Mutter einen Termin beim Arzt. Dann stellte sich heraus, dass er einen gro\u00dfen Pneumothorax hatte, der sich leider als schwer zu behandeln herausstellte.<br>&nbsp;<br>Lehren aus diesem Fall:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Ein klapperndes und blubberndes Ger\u00e4usch beim B\u00fccken, m\u00f6glicherweise beim Auflegen der Hand, kann auf einen Pneumothorax hinweisen. Als ich mich in einer Gruppe von Allgemeinmedizinern umh\u00f6rte, hatte noch nie jemand von diesem Symptom in der Praxis geh\u00f6rt oder w\u00e4hrend der Studie dar\u00fcber gelesen\/geh\u00f6rt. Die Mutter des Jungen sagte, dass die \u00c4rzte im Krankenhaus von diesem Ph\u00e4nomen wussten. Und wenn Sie google.nl suchen, werden Sie mehrere Patienten finden, die den Klang und das Gef\u00fchl beschreiben.<\/li><li>Es sind keine Zahlen dar\u00fcber bekannt, aber vielleicht ist es einfach klug, f\u00fcr jeden jungen Mann, der eine Angewohnheit wie dieser Junge hat und Schmerzen beim Atmen hat, eine Standard-R\u00f6ntgenaufnahme des Brustkorbs zu machen, weil die Wahrscheinlichkeit a priori h\u00f6her ist. Vielleicht besonders bei einem Jungen mit einer Autismus-Spektrum-St\u00f6rung, der es schwieriger findet, die Schwere der Schmerzen und die Atemnot anzugeben.<\/li><li>Eine ganz normale k\u00f6rperliche Untersuchung schlie\u00dft einen Pneumothorax nicht aus.<\/li><li>Auch die Verringerung von Schmerzen und Atemnot schlie\u00dft einen Pneumothorax nicht aus.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von A. de Koning R\u00fcckblickend passten die Schmerzen am Brustkorb und die leichte Zunahme der Atemnot bei dem sehr gro\u00dfen und d\u00fcnnen (2 Meter und 57 kg) 15-j\u00e4hrigen Jungen aus dieser klinischen Lektion gut zu einem Pneumothorax. Es ist bekannt, dass der Junge eine Autismus-Spektrum-St\u00f6rung und eine Immunst\u00f6rung hat, f\u00fcr die er monatlich Immunglobuline erh\u00e4lt. 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