{"id":18176,"date":"2023-02-20T09:08:47","date_gmt":"2023-02-20T08:08:47","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=18176"},"modified":"2026-04-15T16:39:39","modified_gmt":"2026-04-15T14:39:39","slug":"fall-erbrechen-at-dm-typ-i__trashed","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/de\/nieuws\/fall-erbrechen-at-dm-typ-i__trashed\/","title":{"rendered":"<strong>Fallerbrechen in DM (Typ I)<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n<p><em>von <\/em><em>Elke Koestering \u2013 Qualit\u00e4tsbeauftragte<\/em><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Am Sonntagabend ruft ein 62-j\u00e4hriger Patient, von dem bekannt ist, insulinabh\u00e4ngigen Diabetes zu haben, das HAP. Sie ist gerade aus der T\u00fcrkei zur\u00fcckgekehrt und erbricht seit dem Vormorgen. Au\u00dferdem isst oder trinkt sie kaum und ihr Blutzucker liegt bei etwa 20. Sie uriniert, hat keinen Durchfall und ist ansonsten klar und wachsam. Sie bittet um ein Antiemetikum. In Absprache mit dem zust\u00e4ndigen Arzt wird Metoclopramid-Sup verschrieben und sie wird angewiesen, gut zu trinken, wenn sich der Magen etwas beruhigt hat. Au\u00dferdem wird empfohlen, dass sie erneut Kontakt aufnimmt, wenn sie kr\u00e4nker wird, Schl\u00e4frigkeit, Verwirrung, mangelndes Wasserlassen, kein Wasserlassen, anhaltendes Erbrechen oder hohen Blutzucker hat.<\/p>\n\n\n\n<p>Am Dienstag ruft sie ihren eigenen Arzt an, weil das Erbrechen anh\u00e4lt, ihr Blutzucker trotz h\u00e4ufiger Insulininjektionen bei etwa 20 liegt. Nach der Untersuchung ist sie dehydriert und hypotensiv und wird zum Internisten \u00fcberwiesen. Daraus wird geschlossen, dass das Erbrechen durch einen dysregulierten Typ-I-Diabetes verursacht wird. Sie leidet an Ketoazidose und akuter Niereninsuffizienz. Au\u00dferdem scheint sie auch einen relativ kurzfristigen Infarkt an der unteren Wand gehabt zu haben.<\/p>\n\n\n\n<p>Was k\u00f6nnen wir daraus lernen? Es ist wichtig, bei einem Diabetiker (insbesondere bei Typ-I) auf Erbrechenssymptome aufmerksam zu sein. Erbrechen kann ein Zeichen daf\u00fcr sein, dass sich der K\u00f6rper aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels versauert. Das Erbrechen ist daher auf hohe Blutzuckerwerte zur\u00fcckzuf\u00fchren und wird beispielsweise nicht durch ein Magen-Darm-Virus verursacht.<\/p>\n\n\n\n<p>Patienten mit Typ-1-Diabetes, bei denen der Internist fast immer der Hauptarzt ist, wird daher vom Krankenhaus stets darauf geraten, die Diabeteskrankenschwester oder die Notaufnahme f\u00fcr Beratung und gegebenenfalls eine Begutachtung im Krankenhaus zu kontaktieren. In diesem Fall stellt sich die Frage, warum dies nicht auf diese Weise passiert ist. Wurde die Patientin nicht richtig unterrichtet oder hat sie nicht dar\u00fcber nachgedacht? Au\u00dferdem w\u00e4re es gut gewesen, eine strengere Untersuchung einzubauen, indem man entweder dem Patienten geraten h\u00e4tte, am n\u00e4chsten Morgen seinen eigenen Hausarzt zu kontaktieren, oder den Hausarzt gebeten h\u00e4tte, den Patienten zu kontaktieren. Letzteres kann zum Beispiel schwierig sein, wenn der Hausarzt im Urlaub ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Wenn ein Diabetiker Erbrechen nennt, ist es wichtig, zwischen Typ I und II zu unterscheiden.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr einen Typ-I-Diabetiker fragen Sie nach dem Termin beim Hauptarzt und raten Sie ihm, den Hausarzt bei Erbrechensbeschwerden zu kontaktieren oder sie herzlich an den Hausarzt weiterzugeben.<\/p>\n\n\n\n<p>Man muss auch aufmerksam gegen\u00fcber einem Patienten mit Typ-2-Diabetes sein, der normalerweise vom Hausarzt behandelt wird; Sie melden sich in der Regel mit Beschwerden \u00fcber Erbrechen und m\u00fcssen daher auf zug\u00e4ngliche Weise begutachtet werden. Au\u00dferdem teilen wir eine weitere Beobachtung. In den letzten Monaten ist es mehrfach vorgekommen, dass Patienten unterschiedlichen Alters (von Kindern bis zu \u00e4lteren), die mit anhaltendem Erbrechen auftauchten, als Diabetes de novo erwiesen wurden. Grund genug, Glukose bei \u00e4hnlichen Beschwerden oder bei anderen Patienten mit Krankheitsabdruck zu messen, selbst bei Patienten ohne Diabetes. Eine strikte Einhaltung der ABCEDE-Methodik f\u00fchrt nat\u00fcrlich auch zur Zuckerkontrolle.<br><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Elke Koestering \u2013 Qualit\u00e4tsbeauftragte Am Sonntagabend rief ein 62-j\u00e4hriger Patient, von dem bekannt ist, dass er an insulinabh\u00e4ngigem Diabetes leidet, das HAP an. Sie ist gerade aus der T\u00fcrkei zur\u00fcckgekehrt und erbricht sich seit dem Vormittag. Au\u00dferdem isst und trinkt sie kaum und ihr Blutzuckerspiegel liegt bei etwa 20. Sie uriniert, hat keinen Durchfall und ist ansonsten klar und munter. Es verlangt nach einem Antiemetikum. In Absprache mit dem leitenden Arzt wird Metoclopramid Sup verschrieben und sie wird angewiesen, gut zu trinken, wenn sich der Magen etwas beruhigt hat. 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