{"id":9133,"date":"2022-04-14T15:13:53","date_gmt":"2022-04-14T13:13:53","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=9133"},"modified":"2024-05-19T16:29:02","modified_gmt":"2024-05-19T14:29:02","slug":"fallbeschreibung-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/de\/nieuws\/fallbeschreibung-3\/","title":{"rendered":"Fallbeschreibung"},"content":{"rendered":"\n<p><em>von Ulf Arndt \u2013 medizinischer Leiter Leiderdorp und Fallmanager von Marry Witteman<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Ein 57-j\u00e4hriger Mann l\u00e4sst seine Partnerin an einem Donnerstagabend den Hausarztdienst au\u00dferhalb der \u00d6ffnungszeiten anrufen. Der Herr ist kurzatmig und schiebt dies zusammen mit seiner Partnerin auf seinen Alkoholkonsum der vergangenen Tage und auf COPD. Gentleman hat sich \u00fcbergeben. In einem ausf\u00fchrlichen Telefongespr\u00e4ch erw\u00e4hnt der Partner kurz, dass sein Hocker pechschwarz ist. Die Triage-Krankenschwester vermerkt dies in der Beobachtungsnachricht und w\u00e4hlt Dyspnoe\/Kurzatmigkeit als Eingangsbeschwerde. Die Triage findet in U4 statt und der Patient hat in 40 Minuten einen Termin im CSP. <\/p>\n\n\n\n<p>Bei der Ankunft im CSP nimmt die Arzthelferin die Messungen\/Kontrollen vor und es wird ein Corona-Test durchgef\u00fchrt. Anschlie\u00dfend wird die Dyspnoe\/Kurzatmigkeit den Atemwegen zugeschrieben und ein Sicherheitsnetz gegeben. Am n\u00e4chsten Morgen appelliert er an den RAV. Nachdem der Patient vom RAV untersucht wurde, wird entschieden, den Mann zu Hause zu lassen und er wird an seinen eigenen Hausarzt \u00fcberwiesen. Im Laufe des Tages verschlechterte sich die Situation weiter und der Patient wurde vom RAV ins Spital transportiert. Am n\u00e4chsten Tag ruft die Intensivstation an, um mitzuteilen, dass der Herr gestorben ist. Todesursache: Magenblutungen. Die regionale Untersuchungskommission hat diesen Fall untersucht. Was k\u00f6nnen wir daraus lernen? &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>BLEIBEN SIE WACHSAM<br>NTS: Die Eingangsbeschwerde ist keine (Differential-)Diagnose. Es bestimmt die Dringlichkeit. Ein weiteres Beispiel ist ein aktueller VIM-Bericht: Eine blutende Kopfwunde nach einem Trauma muss sofort behandelt werden. Dies geschieht entsprechend der Dringlichkeit der NTS-Triage korrekt. Die Tatsache, dass der Patient einen Blutverd\u00fcnner einnimmt, wird nicht ber\u00fccksichtigt und der Patient scheint einige Tage sp\u00e4ter ein subdurales H\u00e4matom zu haben. Auch hier scheint die Eingangsbeschwerde alles zu dominieren, w\u00e4hrend sie nur die Dringlichkeit des Handelns bestimmt.<\/p>\n\n\n\n<p>In beiden Beispielen stellte sich heraus, dass sie schnell handelten und ein Auge f\u00fcr den Patienten hatten, aber dass 1 Aspekt\/Beschwerde angesprochen und notiert wurde. Die anderen Probleme (Erbrechen und schwarzer Stuhl oder im anderen Fall die Verwendung eines Blutverd\u00fcnners) werden in der Untersuchung und Differentialdiagnose nicht erw\u00e4hnt. Das Abhaken der Beschwerden und die Meldung helfen, Struktur und diagnostisches Denken zu schaffen. Wenn man es aufschreibt, sieht man oft: Hey, hier stimmt etwas nicht und das erzeugt noch mehr Sorgfalt.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine Kontemplation:<\/p>\n\n\n\n<p>K\u00f6nnte es etwas mit dem g\u00e4ngigen Ansatz des Hausarztes in der heutigen Zeit zu tun haben: 1 Beschwerde pro Konsultation? Nat\u00fcrlich bietet der Hausarztdienst au\u00dferhalb der \u00d6ffnungszeiten eine akute\/dringende Versorgung an, und spezifische Fragen sind daher in diesem Zusammenhang angebracht. Sie m\u00fcssen jedoch alle erw\u00e4hnten\/beobachteten Beschwerden\/Beschwerden bewerten und einen Plan vorlegen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>von Ulf Arndt \u2013 medizinischer Leiter Leiderdorp und Fallmanager von Marry Witteman Ein 57-j\u00e4hriger Mann l\u00e4sst seine Partnerin an einem Donnerstagabend den Hausarztdienst au\u00dferhalb der \u00d6ffnungszeiten anrufen. Der Herr ist kurzatmig und schiebt dies zusammen mit seiner Partnerin auf seinen Alkoholkonsum der vergangenen Tage und auf COPD. Gentleman hat sich \u00fcbergeben. In einem ausf\u00fchrlichen Telefongespr\u00e4ch erw\u00e4hnt der Partner kurz, dass sein Hocker pechschwarz ist. Die Triage-Krankenschwester vermerkt dies in der Beobachtungsnachricht und w\u00e4hlt Dyspnoe\/Kurzatmigkeit als Eingangsbeschwerde. Die Triage findet in U4 statt und der Patient hat in 40 Minuten einen Termin im CSP. 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