{"id":13496,"date":"2022-09-07T14:30:41","date_gmt":"2022-09-07T12:30:41","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=13496"},"modified":"2024-05-22T09:31:40","modified_gmt":"2024-05-22T07:31:40","slug":"opis-przypadku-cukrzyca-typ-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/","title":{"rendered":"Opis przypadku cukrzyca typu 1"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Mathilda Boer \u2013 kierownik sprawy Regionalnej Komisji&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;\u015aledczej<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>W sobot\u0119 dzwoni matka 11-letniego pacjenta z obawami o uporczywe wymioty przez jeden dzie\u0144. Nie trzyma te\u017c ORS w \u015brodku. Jego matka wskazuje, \u017ce ma g\u0142\u0119boko osadzone oczy z podkr\u0105\u017conymi oczami. Jest bezw\u0142adny, niczego nie trzyma i wymiotuje 2 razy na godzin\u0119. Nie ma biegunki ani gor\u0105czki. Dzie\u0144 wcze\u015bniej mia\u0142a r\u00f3wnie\u017c \u0142agodne objawy wymiot\u00f3w i biegunki. Jej pro\u015bba o pomoc polega na tym, aby uzyska\u0107 co\u015b przeciwko pluciu. Nast\u0119puje tria\u017c i ko\u0144czy si\u0119 na U2, ale w porozumieniu z lekarzem prowadz\u0105cym zostaje to zmniejszone do U3 ze wzgl\u0119du na stabilny wizerunek ch\u0142opca. Po konsultacji z lekarzem prowadz\u0105cym, czy konsultacja lub leki s\u0105 wskazane, konsultacja i tak jest oferowana \u2013 um\u00f3wiona na trzy kwadranse po kontakcie telefonicznym.<\/p>\n\n\n\n<p>Po przybyciu pacjent zostaje umieszczony na izbie przyj\u0119\u0107 ze wzgl\u0119du na jego niestabilny stan. Kiedy zosta\u0142 zbadany przez lekarza rodzinnego, by\u0142 przytomny i przytomny, ale zm\u0119czony. Jego ci\u015bnienie krwi i puls by\u0142y w normie, nie mia\u0142 gor\u0105czki. Jego b\u0142ony \u015bluzowe by\u0142y wilgotne, a turgor sk\u00f3ry normalny. Badanie jamy brzusznej by\u0142o prawid\u0142owe, z wyj\u0105tkiem lekkiego ucisku w okolicy brzucha. Po badaniu lekarz rodzinny stwierdzi, \u017ce wyst\u0119puje DD zapalenie \u017co\u0142\u0105dka i jelit. W tym celu pacjent otrzymuje Ondansetron i siatk\u0119 bezpiecze\u0144stwa: zacz\u0105\u0107 pi\u0107 ma\u0142e ilo\u015bci, rozpocz\u0105\u0107 ORS, je\u015bli wymioty utrzymuj\u0105 si\u0119 pomimo Ondansetronu, kontaktowa\u0107 si\u0119 w przypadku wodnistej biegunki, jednorazowo 300 ml ORS.<\/p>\n\n\n\n<p>Mama dzwoni ponownie w niedziel\u0119 rano. M\u00f3wi, \u017ce jest zaniepokojona z powodu pogorszenia si\u0119 stanu syna. Nie spa\u0142 ostatniej nocy, wygl\u0105da na szarego, jest senny i nie mo\u017ce sta\u0107 o w\u0142asnych si\u0142ach. Ostatniej nocy nie spa\u0142, bo by\u0142 spragniony. Jego matka zauwa\u017ca, \u017ce ma dziwny g\u0142os i puste oczy. Podczas rozmowy zauwa\u017ca jego niebieskie usta, kolana i palce u st\u00f3p. Podczas wywiadu piel\u0119gniarka tria\u017cowa wzywa karetk\u0119 pogotowia po A1.<br>Nast\u0119pnie okaza\u0142o si\u0119, \u017ce pacjent ma ci\u0119\u017ck\u0105 hiperglikemi\u0119 w cukrzycy typu 1 de novo; glukoza 43 zosta\u0142a zmierzona na ostrym dy\u017curze. Przez kilka dni przebywa\u0142 na OIOM-ie, ale na szcz\u0119\u015bcie wr\u00f3ci\u0142 do zdrowia.<\/p>\n\n\n\n<p>Powy\u017cszy przypadek doprowadzi\u0142 do kilku punkt\u00f3w, kt\u00f3rymi chcieliby\u015bmy si\u0119 z Pa\u0144stwem podzieli\u0107, aby zapobiec ponownemu wyst\u0105pieniu:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Zmniejszenie skali jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem prowadz\u0105cym lub konsultuj\u0105cym, na podstawie argument\u00f3w merytorycznych i nie wi\u0119cej ni\u017c jednego kodu pilno\u015bci. W tym przypadku zosta\u0142o to cz\u0119\u015bciowo zrobione dobrze, ale zauwa\u017camy, \u017ce zmniejszenie skali mo\u017ce mie\u0107 r\u00f3wnie\u017c powa\u017cne konsekwencje. Nasz pacjent zg\u0142osi\u0142 si\u0119 jako U3 i zosta\u0142 umieszczony w apteczce. Gdyby tego nie zrobiono, pacjent znalaz\u0142by si\u0119 w poczekalni, a wszystkie U2 mia\u0142yby pierwsze\u0144stwo. Mog\u0142o to spowodowa\u0107 op\u00f3\u017anienie, kt\u00f3re w tym przypadku nie by\u0142oby po\u017c\u0105dane. W zasadzie zosta\u0142 oceniony jako U2 (w ci\u0105gu godziny), wi\u0119c nie by\u0142o potrzeby zmniejszania skali. Zmniejszenie skali zwi\u0119ksza\u0142o ryzyko, \u017ce pacjent musia\u0142by niepotrzebnie czeka\u0107 d\u0142u\u017cej. B\u0105d\u017a wi\u0119c \u015bwiadomy konsekwencji zmniejszania skali.<\/li><li>Bior\u0105c pod uwag\u0119 fakt, \u017ce mia\u0142 zwi\u0119kszone ryzyko odwodnienia ze wzgl\u0119du na cz\u0119ste wymioty, mo\u017cna by\u0142o zastosowa\u0107 bardziej konkretn\u0105 siatk\u0119 bezpiecze\u0144stwa, w kt\u00f3rej matka kontaktowa\u0142aby si\u0119 z przychodni\u0105 po 4 godzinach, aby zg\u0142osi\u0107, jak si\u0119 sprawy maj\u0105.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Niestety, nie ma standard\u00f3w ani wytycznych, jak radzi\u0107 sobie z tym incydentem. Jednak zapalenie \u017co\u0142\u0105dka i jelit zwykle wi\u0105\u017ce si\u0119 r\u00f3wnie\u017c z biegunk\u0105. Zw\u0142aszcza je\u015bli trwa to troch\u0119 d\u0142u\u017cej. Szybko zwraca si\u0119 uwag\u0119 na wra\u017cliwe grupy docelowe, takie jak osoby starsze lub dzieci do 2 roku \u017cycia, ale u starszego dziecka z uporczywymi wymiotami obraz ten nie odpowiada epidemiologii, z kt\u00f3r\u0105 cz\u0119sto si\u0119 spotykamy. Nale\u017cy zachowa\u0107 czujno\u015b\u0107 w przypadku uporczywych wymiot\u00f3w bez biegunki i rozszerzy\u0107 badanie o pomiar glukozy, badanie neurologiczne i kwesti\u0119 ewentualnych zatru\u0107.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mathilda Boer \u2013 kierownik sprawy Regionalny Komitet&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u015aledczy W sobot\u0119 zadzwoni\u0142a matka 11-letniego pacjenta z obawami o uporczywe wymioty przez jeden dzie\u0144. Nie trzyma te\u017c ORS w \u015brodku. Jego matka wskazuje, \u017ce ma g\u0142\u0119boko osadzone oczy z podkr\u0105\u017conymi oczami. Jest bezw\u0142adny, niczego nie trzyma i wymiotuje 2 razy na godzin\u0119. Nie ma biegunki ani gor\u0105czki. Dzie\u0144 wcze\u015bniej mia\u0142a r\u00f3wnie\u017c \u0142agodne objawy wymiot\u00f3w i biegunki. Jej pro\u015bba o pomoc polega na tym, aby uzyska\u0107 co\u015b przeciwko pluciu. Triage ma miejsce i ko\u0144czy si\u0119 na U2, ale to b\u0119dzie [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"editor_notices":[],"footnotes":""},"categories":[47],"class_list":["post-13496","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-intern-nieuws"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Mathilda Boer \u2013 kierownik sprawy Regionalny Komitet&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u015aledczy W sobot\u0119 zadzwoni\u0142a matka 11-letniego pacjenta z obawami o uporczywe wymioty przez jeden dzie\u0144. Nie trzyma te\u017c ORS w \u015brodku. Jego matka wskazuje, \u017ce ma g\u0142\u0119boko osadzone oczy z podkr\u0105\u017conymi oczami. Jest bezw\u0142adny, niczego nie trzyma i wymiotuje 2 razy na godzin\u0119. Nie ma biegunki ani gor\u0105czki. Dzie\u0144 wcze\u015bniej mia\u0142a r\u00f3wnie\u017c \u0142agodne objawy wymiot\u00f3w i biegunki. Jej pro\u015bba o pomoc polega na tym, aby uzyska\u0107 co\u015b przeciwko pluciu. Triage ma miejsce i ko\u0144czy si\u0119 na U2, ale to b\u0119dzie [...]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Huisartsenposten De Limes - Polski\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-09-07T12:30:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-05-22T07:31:40+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"MINDD\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"MINDD\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minuty\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/\",\"name\":\"Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-09-07T12:30:41+00:00\",\"dateModified\":\"2024-05-22T07:31:40+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Opis przypadku cukrzyca typu 1\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/\",\"name\":\"Huisartsenposten De Limes - Polski\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206\",\"name\":\"MINDD\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791\",\"contentUrl\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791\",\"caption\":\"MINDD\"},\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/author\/mindd-beheer\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski","robots":{"index":"noindex","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski","og_description":"Mathilda Boer \u2013 kierownik sprawy Regionalny Komitet&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u015aledczy W sobot\u0119 zadzwoni\u0142a matka 11-letniego pacjenta z obawami o uporczywe wymioty przez jeden dzie\u0144. Nie trzyma te\u017c ORS w \u015brodku. Jego matka wskazuje, \u017ce ma g\u0142\u0119boko osadzone oczy z podkr\u0105\u017conymi oczami. Jest bezw\u0142adny, niczego nie trzyma i wymiotuje 2 razy na godzin\u0119. Nie ma biegunki ani gor\u0105czki. Dzie\u0144 wcze\u015bniej mia\u0142a r\u00f3wnie\u017c \u0142agodne objawy wymiot\u00f3w i biegunki. Jej pro\u015bba o pomoc polega na tym, aby uzyska\u0107 co\u015b przeciwko pluciu. Triage ma miejsce i ko\u0144czy si\u0119 na U2, ale to b\u0119dzie [...]","og_url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/","og_site_name":"Huisartsenposten De Limes - Polski","article_published_time":"2022-09-07T12:30:41+00:00","article_modified_time":"2024-05-22T07:31:40+00:00","author":"MINDD","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"MINDD","Szacowany czas czytania":"4 minuty"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/","name":"Opis przypadku cukrzyca typu 1 - Huisartsenposten De Limes - Polski","isPartOf":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website"},"datePublished":"2022-09-07T12:30:41+00:00","dateModified":"2024-05-22T07:31:40+00:00","author":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-cukrzyca-typ-1\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Opis przypadku cukrzyca typu 1"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/","name":"Huisartsenposten De Limes - Polski","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206","name":"MINDD","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791","contentUrl":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791","caption":"MINDD"},"url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/author\/mindd-beheer\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13496","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13496"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13496\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13496"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13496"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}