C\u00f3rka dzwoni do HAP w imieniu ojca z przerzutowym rakiem jelita grubego (w tym niewydolno\u015bci\u0105 serca, POChP i rakiem p\u0142uc w VG). Polityka opieki paliatywnej zosta\u0142a ju\u017c wdro\u017cona dla tego pacjenta przez jego w\u0142asnego lekarza rodzinnego. Od kilku godzin ojciec sta\u0142 si\u0119 niespokojny (w ci\u0105gu wieczoru). Jak odwa\u017cny. Ojciec od jakiego\u015b czasu jest pod\u0142\u0105czony do pompy morfinowej z powodu b\u00f3l\u00f3w i og\u00f3lnego pogorszenia. Mia\u0142em dobry dzie\u0144 w ci\u0105gu dnia, ale wieczorem obraz powoli si\u0119 zmienia\u0142. Opieka domowa nadal by\u0142a wykonywana, tego popo\u0142udnia nie by\u0142o \u017cadnych szczeg\u00f3\u0142\u00f3w. <\/p>\n\n\n\n
\u00b1 22.00\/23.00: Wizyty u lekarza, dobrze dost\u0119pny pacjent troch\u0119 niespokojny. Bez b\u00f3lu. Diagnoza robocza niepokoju w morfinie; Ze wzgl\u0119du na zamkni\u0119t\u0105 aptek\u0119 w tym czasie, Haldol IM 5mg zosta\u0142 podany. Poradz\u0119 z.n. jeszcze raz, je\u015bli zamieszki b\u0119d\u0105 si\u0119 utrzymywa\u0107.<\/p>\n\n\n\n
\u00b1 5:30: 2wizyta<\/sup> u lekarza. Wczesnym rankiem c\u00f3rka ponownie dzwoni na HAP, poniewa\u017c szczepionka tak naprawd\u0119 nie pomog\u0142a; pacjent pozostaje niespokojny i zawsze chce wsta\u0107 z \u0142\u00f3\u017cka; Nie spa\u0142em; teraz chwyta r\u00f3wnie\u017c za brzuch; ale CAD ko\u0144czy si\u0119 dobrze; Morfina Bijbolus te\u017c nie pomaga. Ten lekarz podaje 10mg Haldol w odpowiedzi na zalecenia poprzedniego lekarza.<\/p>\n\n\n\n \u00b1 8:15: Zadzwoni\u0142em do mojego lekarza rodzinnego; Nie b\u0119dzie musia\u0142 teraz przyje\u017cd\u017ca\u0107, m\u00f3wi lekarz, m\u00f3wi rodzina. Po przyje\u017adzie bardzo niespokojny pacjent; przyst\u0119pny, ale zdezorientowany; papuga \u0142\u00f3\u017ckowa rozdarta na kawa\u0142ki w pobudzeniu; morfina bijbolus bezskutecznie; zosta\u0142y ju\u017c zrobione przez rodzin\u0119; brzuch gi\u0119tki, szary bolesny samiec, rokieta, puls 150\/min; Nast\u0119pnie podawaj Midazolam SC, po dobrej dawce, ale powoli. Doprowadzi\u0142o to do opracowania planu sedacji paliatywnej.<\/p>\n\n\n\n W lod\u00f3wce powinna znajdowa\u0107 si\u0119 zapasowa kaseta z midazolamem, poniewa\u017c spodziewano si\u0119, \u017ce stan pacjenta pogorszy si\u0119 w kr\u00f3tkim czasie i konieczna by\u0142a sedacja paliatywna. Dopiero wtedy wychodzi na jaw, \u017ce pacjent nie mia\u0142 w pompie morfiny, ale midazolam! Tak te\u017c zrobiono tego popo\u0142udnia, wk\u0142adaj\u0105c now\u0105 kaset\u0119 przez opiek\u0119 domow\u0105. Niepok\u00f3j pacjenta by\u0142 wi\u0119c spowodowany b\u00f3lem i niemo\u017cno\u015bci\u0105 prawid\u0142owego wyra\u017cania siebie z powodu lek\u00f3w nasennych. Po wykryciu b\u0142\u0119du w stosowaniu leku pacjentowi podano Flumezenil IV jako antidotum. Pacjent obudzi\u0142 si\u0119, ale nadal by\u0142 niespokojny. W mi\u0119dzyczasie z powodu b\u00f3lu ponownie uruchomiono prawid\u0142ow\u0105 pomp\u0119 kasetow\u0105 z morfin\u0105. W ci\u0105gu dnia duszno\u015b\u0107 i wzrost dyskomfortu. Prawdopodobnie z powodu niewydolno\u015bci serca u pacjenta, kt\u00f3ry by\u0142 zaostrzony przez trudn\u0105 noc z du\u017cym b\u00f3lem. Pacjent zmar\u0142 tego samego wieczoru. Cisza po jednorazowym Midazolamie oko\u0142o godziny 15.00 obok pompy z morfin\u0105. W zwi\u0105zku z tym zg\u0142osi\u0142em to do inspektoratu. Wszystkie zaanga\u017cowane strony zosta\u0142y poinformowane.<\/p>\n\n\n\n Dla lekarzy<\/strong> istnieje punkt kontroli lek\u00f3w!! U tego pacjenta mo\u017cna by\u0142o unikn\u0105\u0107 cierpienia, gdyby b\u0142\u0105d zosta\u0142 wykryty wcze\u015bniej u tego pacjenta. Nie kopiuj te\u017c porad\/planu od poprzedniego lekarza rodzinnego.<\/p>\n\n\n\n Apteka <\/strong>zamierza sprawi\u0107, \u017ce naklejki na etykietach b\u0119d\u0105 bardziej przejrzyste dzi\u0119ki kolorom. Jest organizowany w ci\u0105gu jednego dnia. Sprawa by\u0142a r\u00f3wnie\u017c omawiana w gronie farmaceut\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Opieka domowa<\/strong> sprawi, \u017ce koledzy ponownie sprawdz\u0105 (cyfrowo) pompy naprzemienne lek\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Dla mnie jako lekarza rodzinnego – <\/strong>je\u015bli jest pod r\u0119k\u0105 kaseta z midazolamem, niech w\u0142o\u017cy j\u0105 do szuflady na warzywa przez rodzin\u0119, a nie z kaset\u0105 z morfin\u0105.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" C\u00f3rka dzwoni do HAP w imieniu ojca z przerzutowym rakiem jelita grubego (w tym niewydolno\u015bci\u0105 serca, POChP i rakiem p\u0142uc w VG). Polityka opieki paliatywnej zosta\u0142a ju\u017c wdro\u017cona dla tego pacjenta przez jego w\u0142asnego lekarza rodzinnego. Od kilku godzin ojciec sta\u0142 si\u0119 niespokojny (w ci\u0105gu wieczoru). Jak odwa\u017cny. Ojciec od jakiego\u015b czasu jest pod\u0142\u0105czony do pompy morfinowej z powodu b\u00f3l\u00f3w i og\u00f3lnego pogorszenia. Mia\u0142em dobry dzie\u0144 w ci\u0105gu dnia, ale wieczorem obraz powoli si\u0119 zmienia\u0142. Opieka domowa nadal by\u0142a wykonywana, tego popo\u0142udnia nie by\u0142o \u017cadnych szczeg\u00f3\u0142\u00f3w. \u00b1 22.00\/23.00: Wizyty u lekarza, dobrze dost\u0119pny pacjent troch\u0119 niespokojny. Bez b\u00f3lu. Diagnoza pracy niepokoju w […]<\/p>\n","protected":false},"author":56,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"editor_notices":[],"footnotes":""},"categories":[47],"class_list":["post-54357","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-intern-nieuws"],"acf":[],"yoast_head":"\n