{"id":7247,"date":"2022-02-01T14:16:21","date_gmt":"2022-02-01T13:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/temporary.mindd.dev\/?p=7247"},"modified":"2024-05-22T09:30:18","modified_gmt":"2024-05-22T07:30:18","slug":"opis-przypadku-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/","title":{"rendered":"Opis przypadku\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Lucia van Vliet i Yvonne Jansen \u2013 lekarz rodzinny i piel\u0119gniarka tria\u017cowa Regionalnej Komisji \u015aledczej ds. Incydent\u00f3w i Katastrof<\/em><\/p>\n\n\n\n

61-letni m\u0119\u017cczyzna dzwoni na poczt\u0119 w niedziel\u0119 rano ze skarg\u0105, \u017ce od jednego dnia cierpi na pieczenie w klatce piersiowej. W poprzedni pi\u0105tek um\u00f3wi\u0142 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na wizyt\u0119 u swojego lekarza, ale nie pojawi\u0142 si\u0119, poniewa\u017c objawy ust\u0119powa\u0142y. Piel\u0119gniarka przeprowadzaj\u0105ca tria\u017c otrzymuje U2 i konsultuje si\u0119 z lekarzem prowadz\u0105cym, po czym przepisuje si\u0119 omeprazol. Pacjent zasypia p\u00f3\u017aniej na le\u017cance. Kiedy jego \u017cona pr\u00f3bowa\u0142a obudzi\u0107 go na kolacj\u0119, znalaz\u0142a go zimnego i sine. Kobieta zadzwoni\u0142a pod numer 112, ale kiedy przyjecha\u0142a karetka, ratownik medyczny stwierdzi\u0142, \u017ce m\u0119\u017cczyzna nie \u017cyje od jakiego\u015b czasu. <\/p>\n\n\n\n

Wnioski p\u0142yn\u0105ce z tej sprawy<\/strong>
B\u00f3l w klatce piersiowej jest i pozostaje bardzo trudn\u0105 do oceny dolegliwo\u015bci\u0105. Wszyscy znamy klasyczne objawy OZW (ostrego zespo\u0142u wie\u0144cowego): uci\u0105\u017cliwy b\u00f3l w klatce piersiowej, promieniowanie, nudno\u015bci, lepko\u015b\u0107. Jednak znacznie cz\u0119\u015bciej widzimy osoby z b\u00f3lem w klatce piersiowej, nie tak du\u017cym uciskiem, bez promieniowania i bez objaw\u00f3w wegetatywnych. Wtedy nie mo\u017cesz polega\u0107 wy\u0142\u0105cznie na dolegliwo\u015bci, ale potrzebujesz innych czynnik\u00f3w, aby oszacowa\u0107 prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia ACS.<\/p>\n\n\n\n

Rozbieg<\/strong>
Pacjent um\u00f3wi\u0142 si\u0119 na wizyt\u0119 u lekarza rodzinnego dzie\u0144 wcze\u015bniej, ale nie przyszed\u0142, poniewa\u017c b\u00f3l ust\u0105pi\u0142. Pami\u0119taj, \u017ce m\u00f3g\u0142 to by\u0107 rozbieg z niestabilnym AP. Historia w\u0142asnego lekarza rodzinnego obejmowa\u0142a r\u00f3wnie\u017c diagnoz\u0119 dolegliwo\u015bci \u017co\u0142\u0105dkowych. Dla piel\u0119gniarki tria\u017cowej poleganie na wcze\u015bniejszych diagnozach mo\u017ce by\u0107 pu\u0142apk\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Czego jeszcze mo\u017cemy si\u0119 nauczy\u0107 z tego przypadku?<\/p>\n\n\n\n

Spos\u00f3b przedstawiania skarg mo\u017ce by\u0107 bardzo szeroki i niejasny. Dlatego nale\u017cy zwr\u00f3ci\u0107 wystarczaj\u0105c\u0105 uwag\u0119 na pocz\u0105tki, nasilenie, cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania chor\u00f3b sercowo-naczyniowych oraz na to, czy istniej\u0105 wyniki, kt\u00f3re aktywnie wspieraj\u0105 alternatywn\u0105 diagnoz\u0119.<\/p>\n\n\n\n

  1. Nasilenie b\u00f3lu: pacjent nie spa\u0142. Jest to wi\u0119c bardzo bolesne. Czy jest to bardziej odpowiednie w przypadku problem\u00f3w z sercem lub niestrawno\u015bci?<\/li>
  2. Z powodu braku snu pacjent prawdopodobnie siedzia\u0142 wyprostowany: zmniejszy\u0142yby si\u0119 problemy \u017co\u0142\u0105dkowe. Czy wiadomo, \u017ce pacjent ma rozstr\u00f3j \u017co\u0142\u0105dka?<\/li>
  3. Wiek pacjenta (w tym przypadku 62 lata): wyst\u0119puje du\u017ca cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania chor\u00f3b sercowo-naczyniowych.<\/li>
  4. Opisuje b\u00f3l jako piek\u0105cy. Niekt\u00f3re rodzaje b\u00f3lu (b\u00f3l przeszywaj\u0105cy, b\u00f3l zlokalizowany na ograniczonym obszarze, miejscowy b\u00f3l uciskowy, b\u00f3l zwi\u0105zany z oddychaniem i b\u00f3l posturalny) sprawiaj\u0105, \u017ce ACS jest mniej prawdopodobne. Jednak na tej li\u015bcie nie ma wzmianki o piek\u0105cym b\u00f3lu. Piek\u0105cy b\u00f3l nie wyklucza OZW.<\/li>
  5. Nie daj si\u0119 zwie\u015b\u0107 lakonicznemu, \u0142atwo uspokajaj\u0105cemu si\u0119 pacjentowi. S\u0142uchaj swoich przeczu\u0107. Je\u015bli uwa\u017casz, \u017ce historia jest niejasna lub nie pasuje do ca\u0142o\u015bci, skonsultuj si\u0119 z lekarzem i zle\u0107 ocen\u0119 pacjenta.
    – Opr\u00f3cz<\/em> klasycznych objaw\u00f3w Thuisarts.nl wspomina r\u00f3wnie\u017c, \u017ce czasami nie ma b\u00f3lu w klatce piersiowej lub na klatce piersiowej, a na przyk\u0142ad tylko b\u00f3l ramion, szyi, szcz\u0119ki lub plec\u00f3w.
    – Dolegliwo\u015bci, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105 cz\u0119\u015bciej, ale nie wy\u0142\u0105cznie, u kobiet, os\u00f3b z cukrzyc\u0105 i os\u00f3b starszych:
    0 Duszno\u015b\u0107;
    0 szybki oddech;
    0 skrajne zm\u0119czenie;
    0 zawroty g\u0142owy;
    0 nieokre\u015blone uczucie w klatce piersiowej.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    U\u017cycie NTS<\/strong>
    Po segregacji skargi, piel\u0119gniarka tria\u017cowa przyje\u017cd\u017ca do U2 \u2013 w ko\u0144cu pacjent mia\u0142 skargi z POB. Po przeprowadzeniu przez komisj\u0119 \u015bledcz\u0105 dochodzenia w sprawie wra\u017cliwo\u015bci NTS sta\u0142o si\u0119 jasne, \u017ce zosta\u0142 on prawid\u0142owo dostosowany. W razie w\u0105tpliwo\u015bci co do pilno\u015bci nale\u017cy zawsze om\u00f3wi\u0107 to z lekarzem prowadz\u0105cym. Pytanie powinno by\u0107 jasne, z jak\u0105 pilno\u015bci\u0105 si\u0119 ko\u0144czysz i dlaczego chcesz j\u0105 zmniejszy\u0107 lub zwi\u0119kszy\u0107. Nigdy nie zmniejszaj wi\u0119cej ni\u017c 1 pilno\u015b\u0107! Wa\u017cne jest, aby nigdy nie stawia\u0107 diagnozy samodzielnie przez telefon, wi\u0119c s\u0142uchaj bez os\u0105dzania i z otwartym umys\u0142em. Ocena nale\u017cy do lekarza rodzinnego.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Autorzy: Lucia van Vliet i Yvonne Jansen \u2013 lekarz rodzinny i piel\u0119gniarka tria\u017cowa Regionalna Komisja \u015aledcza ds. Incydent\u00f3w i Katastrof 61-letni m\u0119\u017cczyzna dzwoni na poczt\u0119 w niedziel\u0119 rano ze skarg\u0105, \u017ce od dnia cierpi na pieczenie w klatce piersiowej. W poprzedni pi\u0105tek um\u00f3wi\u0142 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na wizyt\u0119 u swojego lekarza, ale nie pojawi\u0142 si\u0119, poniewa\u017c objawy ust\u0119powa\u0142y. Piel\u0119gniarka przeprowadzaj\u0105ca tria\u017c otrzymuje U2 i konsultuje si\u0119 z lekarzem prowadz\u0105cym, po czym przepisuje si\u0119 omeprazol. Pacjent zasypia p\u00f3\u017aniej na le\u017cance. Kiedy \u017cona chcia\u0142a go obudzi\u0107 na […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_trash_the_other_posts":false,"editor_notices":[],"footnotes":""},"categories":[47],"class_list":["post-7247","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-intern-nieuws"],"acf":[],"yoast_head":"\nOpis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Opis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Autorzy: Lucia van Vliet i Yvonne Jansen \u2013 lekarz rodzinny i piel\u0119gniarka tria\u017cowa Regionalna Komisja \u015aledcza ds. Incydent\u00f3w i Katastrof 61-letni m\u0119\u017cczyzna dzwoni na poczt\u0119 w niedziel\u0119 rano ze skarg\u0105, \u017ce od dnia cierpi na pieczenie w klatce piersiowej. W poprzedni pi\u0105tek um\u00f3wi\u0142 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na wizyt\u0119 u swojego lekarza, ale nie pojawi\u0142 si\u0119, poniewa\u017c objawy ust\u0119powa\u0142y. Piel\u0119gniarka przeprowadzaj\u0105ca tria\u017c otrzymuje U2 i konsultuje si\u0119 z lekarzem prowadz\u0105cym, po czym przepisuje si\u0119 omeprazol. Pacjent zasypia p\u00f3\u017aniej na le\u017cance. Kiedy \u017cona chcia\u0142a go obudzi\u0107 na [...]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Huisartsenposten De Limes - Polski\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-02-01T13:16:21+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-05-22T07:30:18+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"MINDD\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"MINDD\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minuty\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/\",\"name\":\"Opis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-02-01T13:16:21+00:00\",\"dateModified\":\"2024-05-22T07:30:18+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Opis przypadku\u00a0\u00a0\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/\",\"name\":\"Huisartsenposten De Limes - Polski\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206\",\"name\":\"MINDD\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791\",\"contentUrl\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791\",\"caption\":\"MINDD\"},\"url\":\"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/author\/mindd-beheer\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Opis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski","robots":{"index":"noindex","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Opis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski","og_description":"Autorzy: Lucia van Vliet i Yvonne Jansen \u2013 lekarz rodzinny i piel\u0119gniarka tria\u017cowa Regionalna Komisja \u015aledcza ds. Incydent\u00f3w i Katastrof 61-letni m\u0119\u017cczyzna dzwoni na poczt\u0119 w niedziel\u0119 rano ze skarg\u0105, \u017ce od dnia cierpi na pieczenie w klatce piersiowej. W poprzedni pi\u0105tek um\u00f3wi\u0142 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na wizyt\u0119 u swojego lekarza, ale nie pojawi\u0142 si\u0119, poniewa\u017c objawy ust\u0119powa\u0142y. Piel\u0119gniarka przeprowadzaj\u0105ca tria\u017c otrzymuje U2 i konsultuje si\u0119 z lekarzem prowadz\u0105cym, po czym przepisuje si\u0119 omeprazol. Pacjent zasypia p\u00f3\u017aniej na le\u017cance. Kiedy \u017cona chcia\u0142a go obudzi\u0107 na [...]","og_url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/","og_site_name":"Huisartsenposten De Limes - Polski","article_published_time":"2022-02-01T13:16:21+00:00","article_modified_time":"2024-05-22T07:30:18+00:00","author":"MINDD","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"MINDD","Szacowany czas czytania":"4 minuty"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/","name":"Opis przypadku\u00a0\u00a0 - Huisartsenposten De Limes - Polski","isPartOf":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website"},"datePublished":"2022-02-01T13:16:21+00:00","dateModified":"2024-05-22T07:30:18+00:00","author":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/opis-przypadku-2\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Opis przypadku\u00a0\u00a0"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#website","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/","name":"Huisartsenposten De Limes - Polski","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/a9e28e081516b814b3224fb1c8f07206","name":"MINDD","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791","contentUrl":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-content\/litespeed\/avatar\/139\/cb20a4a779c84cdbe340e6ad267e9e9a.jpg?ver=1776206791","caption":"MINDD"},"url":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/nieuws\/author\/mindd-beheer\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7247","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7247"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7247\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7247"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/huisartsenpostendelimes.nl\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}