مراقبة أدوية الحالة
26-09-2023 -تستدعي الابنة HAP للأب المصاب بسرطان القولون النقيلي (بما في ذلك قصور القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة في VG). تم بالفعل تنفيذ سياسة الرعاية التلطيفية لهذا المريض من قبل الطبيب العام للمريض. منذ بضع ساعات أصبح الأب مضطربا (خلال المساء). كيف نتف. كان الأب على مضخة المورفين لفترة من الوقت بسبب الآلام والتدهور العام. كان يوما جيدا خلال النهار ولكن في المساء تغيرت الصورة ببطء. كانت الرعاية المنزلية لا تزال تتم ، ولم تكن هناك تفاصيل بعد ظهر ذلك اليوم.
± الساعة 22.00 / 23.00: زيارة الطبيب ، مريض ودود بعض الشيء. لا ألم. التشخيص العملي للأرق في المورفين. بسبب إغلاق الصيدلية في هذا الوقت تقريبا ، تم إعطاء Haldol IM 5mg. نصيحة z.n. مرة أخرى إذا استمرت الاضطرابات.
± 5:30 صباحا: 2الطبيب الزائر . في الصباح الباكر ، تتصل الابنة ب HAP مرة أخرى ، لأن الضربة لم تساعد حقا ؛ يبقى المريض مضطربا ويريد دائما الخروج من السرير ؛ لم ينام. الآن يمسك أيضا في البطن. لكن الدولار الكندي ينتهي بشكل جيد. المورفين Bijbolus لا يساعد أيضا. هذا الطبيب يعطي 10mg Haldol استجابة لنصيحة الطبيب السابق.
± 8:15 صباحا: اتصلت بطبيبي العام. لن تضطر إلى المجيء الآن يقول الطبيب الأسرة. عند الوصول مريض مضطرب جدا. ودود ولكن مرتبك ؛ ببغاء السرير الممزقة إلى قطع في الإثارة. بيجبولوس مورفين ولكن دون جدوى. قد تم بالفعل من قبل الأسرة ؛ ليونة البطن ، ذكر مؤلم رمادي ، روشيه ، نبض 150 / دقيقة ؛ ثم إعطاء ميدازولام SC ، بعد جرعة جيدة ببطء فقط. هذا أدى إلى خطة للتخدير الملطف.
يجب أن يكون هناك كاسيت احتياطي من الميدازولام في الثلاجة ، لأنه كان من المتوقع أن يتدهور المريض على المدى القصير وكانت هناك حاجة إلى التخدير الملطف. عندها فقط يتضح أن المريض لم يكن لديه مورفين في المضخة ولكن ميدازولام! لذلك تم ذلك بعد ظهر ذلك اليوم عند وضع شريط كاسيت جديد من قبل الرعاية المنزلية. لذلك كان قلق المريض ناتجا عن الألم ولم يعد قادرا على التعبير عن نفسه بشكل صحيح بسبب دواء النوم. بعد اكتشاف الخطأ الدوائي ، تم إعطاء المريض فلومزينيل IV كترياق. استيقظ المريض لكنه كان لا يزال مضطربا. في غضون ذلك ، تم تشغيل مضخة كاسيت المورفين الصحيحة مرة أخرى بسبب الألم. خلال اليوم ، ضيق التنفس وزيادة في الانزعاج. ربما بسبب قصور القلب في المريض الذي تفاقم بسبب ليلة صعبة مع الكثير من الألم. توفي المريض في النهاية في ذلك المساء. الهدوء بعد ميدازولام لمرة واحدة حوالي الساعة 15.00 بجوار مضخة المورفين. في ضوء حدوث ذلك ، أبلغت المفتشية بذلك. تم إبلاغ جميع الأطراف المعنية.
بالنسبة للأطباء ، هناك نقطة تحكم في الدواء !! في هذا المريض ، كان من الممكن تجنب المعاناة إذا تم اكتشاف الخطأ في وقت سابق في هذا المريض. أيضا ، لا تقم فقط بنسخ النصائح / الخطة من الطبيب العام السابق.
ستقوم الصيدلة بجعل الملصقات على الملصقات أكثر وضوحا بالألوان. يتم ترتيبها في غضون يوم واحد. كما نوقشت القضية بين الصيادلة.
ستطلب الرعاية المنزلية من الزملاء التحقق (رقميا) مرة أخرى بحثا عن مضخات متناوبة للأدوية.
بالنسبة لي بصفتي طبيبا عاما – إذا كان هناك كاسيت ميدازولام في متناول اليد ، فقم بوضعه في درج الخضار من قبل العائلة وليس مع كاسيت المورفين.
الرجوع إلى النظرة العامة