وصف الحالة
14-04-2022 -بقلم أولف أرندت – المدير الطبي ليدردورب وماري ويتمان مدير الحالة
رجل يبلغ من العمر 57 عاما لديه شريكه يتصل بخدمة GP خارج ساعات العمل مساء الخميس. الرجل يعاني من ضيق في التنفس ويلوم هذا مع شريكه على استهلاكه للكحول في الأيام القليلة الماضية وعلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. لقد تقيأ الرجل. في محادثة هاتفية مكثفة ، يذكر الشريك لفترة وجيزة أن برازه أسود قاتم. تلاحظ ممرضة الفرز هذا في رسالة الملاحظة وتختار ضيق التنفس / ضيق التنفس كشكوى دخول. سيكون الفرز في U4 وسيحصل المريض على موعد في CSP في غضون 40 دقيقة.
عند الوصول إلى CSP ، سيقوم مساعد الطبيب بأخذ القياسات / الفحوصات وسيتم إجراء اختبار الهالة. بعد ذلك ، يعزى ضيق التنفس / ضيق التنفس إلى الشعب الهوائية ويتم إعطاء شبكة أمان. في صباح اليوم التالي ، ناشد RAV. بعد رؤية المريض من قبل راف ، تقرر ترك الرجل في المنزل ويتم نقله إلى طبيبه العام. في وقت لاحق من اليوم ، تدهور الوضع أكثر وتم نقل المريض إلى المستشفى من قبل راف. في اليوم التالي ، يتصل اتحاد المحاكم الإسلامية ليقول إن الرجل قد مات. سبب الوفاة: نزيف في المعدة. وقد حققت لجنة التحقيق الإقليمية في هذه القضية. ماذا يمكن أن نتعلم من هذا؟
البقاء في حالة تأهب
NTS: شكوى الدخول ليست تشخيصا (تفريقيا). يحدد الإلحاح. مثال إضافي هو تقرير VIM الأخير: يجب علاج جرح الرأس النازف بعد الصدمة على الفور. يتم ذلك بشكل صحيح وفقا لإلحاح فرز NTS. لا تؤخذ حقيقة أن المريض يأخذ مميع الدم في الاعتبار ويبدو أن المريض يعاني من ورم دموي تحت الجافية بعد بضعة أيام. هنا أيضا ، يبدو أن شكوى الدخول تهيمن على كل شيء ، في حين أنها تحدد فقط مدى إلحاح العمل.
في كلا المثالين ، اتضح أنهم تصرفوا بسرعة وكان لديهم عين للمريض ، ولكن تم تناول هذا الجانب / الشكوى 1 ولاحظت. لم يتم ذكر المشكلات الأخرى (القيء والبراز الأسود أو في الحالة الأخرى استخدام مميع الدم) في الفحص والتشخيص التفريقي. يساعد وضع علامة على الشكاوى والإبلاغ عن توفير الهيكل والتفكير التشخيصي. من خلال كتابتها ، غالبا ما ترى: مهلا ، هناك شيء غير صحيح هنا وهذا يولد المزيد من العناية.
تأمل:
هل يمكن أن يكون لها علاقة بالنهج المشترك للطبيب العام في هذا اليوم وهذا العصر: 1 شكوى لكل استشارة؟ بالطبع ، توفر خدمة GP خارج ساعات العمل رعاية حادة / عاجلة ، وبالتالي فإن الأسئلة المحددة مناسبة في هذا السياق. لكنك تحتاج إلى تقييم جميع الشكاوى / الشكاوى المذكورة / الملاحظة وتقديم خطة.
الرجوع إلى النظرة العامة