وصف الحالة ردا على شكوى
04-07-2023 -بقلم إلكه كوستيرينج – مسؤول الجودة
أراد المريض تحديد موعد بسبب ألم في الرقبة والظهر والأضلاع ، حيث شعر إذا كانت الأضلاع مصابة بكدمات. كان هناك أيضا ضيق في التنفس ، لكن السيدة نفسها أشارت إلى أنها كانت مريضة بالربو وبالتالي كان من الصعب تقييمها.
في HAP ، بعد الفرز ، اعتبر المريض غير عاجل وبالتالي لم يتم رؤيته. ومع ذلك ، تم وصف الترامادول للألم.
في اليوم التالي ، اتصلت السيدة 112 لأنها لم تكن على ما يرام. وشملت الأعراض ضيق التنفس والدوخة والألم وعدم القدرة على الجلوس والاستلقاء والوقوف والمشي. لم تعتبر غرفة التحكم الشكاوى عاجلة في ذلك الوقت ونقلت المريض إلى HAP. بعد الفرز ، تم تحديد موعد لزيارة U3. اشتبه الطبيب الزائر في وجود انسداد رئوي وأحال المريض إلى المستشفى بسيارة إسعاف. في المستشفى اتضح أن هناك بالفعل انسداد رئوي. تبين أن جلطات الدم أمام البطين الأيمن. أدى ذلك إلى 2 أيام من دخول وحدة العناية المركزة والعلاج الغازية.
نقطة التعلم
تم ذكر استخدام DOAC (مميع الدم) من قبل الطبيب العام في LSP. أخذ GP هذا في الاعتبار. ولكن ألا يمكن أن يكون استخدام DOAC أيضا محفزا للنظر في تكوين جلطات الدم؟ الالتزام بالعلاج مهم ، عندما سأله الطبيب الزائر ، اتضح أنه متواضع. تظهر استشارة LSP قيمتها المضافة من حيث أن هذه المعلومات كانت معروفة على الأقل. من المهم أيضا أن يستشير الطبيب العام ورقة الفرز عند التصريح بالاتصال ، وإذا لزم الأمر ، يسأل ممرضة الفرز لتقييم كيفية الوصول إلى الإلحاح. في هذه الحالة ، كان من الممكن أن يرى أن درجة ضيق التنفس قد تم ضبطها على “لا”. الدرس المستفاد ليس أن كل انسداد رئوي يجب أن يكون “قابلا للإصابة” عن طريق الفرز عبر الهاتف. ومع ذلك ، مع الفرز الدقيق ، يتم وضعك أحيانا على مسار يمكن أن يؤدي إلى التشخيص والعلاج المبكرين.
نصائح وقمم
أعلى
- استشارات LSP
النصائح
- من الأفضل استجواب ممرضة الفرز إذا كان السياق غير واضح أو يبدو أن شيئا ما غير منطقي.
- فكر في تولي المحادثة مع المريض.
- الاستفسار عن التزام المريض بالدواء المعروف بالفعل
- انتقل بعناية من خلال علامة تبويب الفرز. يفضل أن يكون قياسيا ، ولكن بشكل خاص إذا كانت هناك أسئلة ردا على النقاط المذكورة أعلاه.
- يمكن تقييم آلام الظهر المرتفعة مع ضيق التنفس بطريقة يسهل الوصول إليها.