Одышка в паллиативной фазе

26-10-2023 -

Исходя из имеющихся данных, морфин остается препаратом выбора при одышке в паллиативной фазе. Хотя вполне вероятно, что другие опиоиды, такие как оксикодон и фентанил, также обладают эффективностью, на сегодняшний день существует мало доказательств этого. Врачебный совет заключается в том, чтобы начать с медленно высвобождаемого морфина 2 dd 10 мг per os. В качестве альтернативы можно начать с немедленного высвобождения морфина 2,5 мг по мере необходимости или 6 dd 2,5-5 мг per os.

Если способ перорального введения невозможен или если требуется быстрый эффект, начните с 2,5 мг морфина/в, если это необходимо, или 6 д.д. 2.5 мг морфина/в. Альтернативой в этом случае является непрерывное введение 15 мг/24 ч/в/в.

Если пациент уже принимает другой опиоид, предпочтительно чередовать морфин в  эквианальгетической дозе или с увеличением дозы на 25-50%.

Если морфин не оказывает достаточного эффекта, особенно если беспокойство и напряжение, по-видимому, играют определенную роль, подумайте о том, чтобы добавить бензодиазепин. Также, в зависимости от причины одышки, рассмотрите возможность добавления кортикостероидов.

Назад к обзору