Случай травмы головы
23-01-2020 -Люсия ван Влит, Комитет врачей общей практики по расследованию несчастных случаев и бедствий
Не так давно Комиссия по расследованию происшествий и чрезвычайных ситуаций, столкнувшихся с Случай травмы головы у пожилой женщины. Эта дама скончалась Потому что возможность субдуральной гематомы не была вовремя распознана. Там По-видимому, отсутствует ясность в толковании стандарта черепно-мозговая травма НХГ. Когда следует отправлять человека с травмой головы? становиться? Какие симптомы достаточны сами по себе или какая комбинация факторы, приводящие к сабмитам?
Тем Стандарт NHG классифицирует на:
- Травма головы с сильно увеличенным риск внутричерепной травмы: Это относится к случаям пониженного сознания, судорожный припадок, подозрение на перелом основания черепа или высокоэнергетическую травму (ИТ). Они направляются в срочном порядке .
- Черепно-мозговая травма с повышенным Риск внутричерепной травмы в возрасте >16 лет:
- постоянная рвота, или
- нарушения свертываемости крови или
- тяжелая антеро- или ретроградная ангезия
- Эти симптомы выделяются отдельно друг от друга Достаточно отправить или хотя бы проконсультироваться с неврологом.
- комбинация из 3 симптомов или более, (серьезная авария механизма, но без ИТ, возраст> 60 лет, один раз рвота, сильная, неузнаваемая головная боль, любая потеря сознания, клинически значимая внешняя травма, алкоголь и/или наркотическая интоксикация).
- Для этой комбинации: send in или Проконсультируйтесь с неврологом.
Относительно У пациентки не было сильно повышенного риска, но у нее был повышенный риск, А именно: >60 лет, несколько раз рвало, головная боль до неузнаваемости и Применение клопидогреля. Из-за такого сочетания симптомов она послала должны быть решены. Читайте также: https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-hoofdtrauma
Дополнения по стандарту NHG:
- В стандарте NHG TAR (ингибиторы агрегации тромбоцитов), не засчитываемые как антикоагулянт; т.е. они не увеличит риск внутричерепной травмы. Их становится все больше и больше Признаки того, что риск кровотечения действительно увеличивается на Это группа препаратов (клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Реклама: рассмотрим эту группу в качестве антикоагулянта.
- Руководящие принципы РАВ и НВН оба более активны, чем NHG. Они предполагают более высокие проценты, так как априорный риск внутричерепной травмы. В результате, когда пациент После травмы головы 112 звонит Его доставят в больницу. Кроме того, более вероятно, что что ему сделают компьютерную томографию. NVN называет рвоту основным критерием (независимо от как часто), вместе с некоторыми второстепенными критериями это приводит к КТ быстрее.
Выводы:
- Думать больше по риску (внутричерепной травмы), чем по неврологическим аномалиям; тот часто отсутствуют (пока).
- Брать Опасения семьи очень серьезны.
- Пчела Сомнение, сочетание симптомов: проконсультируйтесь с неврологом, даже ночью.