Запотевание и распорка
28-04-2022 -Ульф Арндт – медицинский менеджер Лейдердорп
До тех пор, пока сохраняется высокий риск заражения COVID-19, туманообразование в службе врачей общей практики в нерабочее время остается под вопросом. В целях профилактики инфекций, а также по медицинским показаниям, предпочтение отдается как можно большему использованию спейсера!
Пациенты, которые были отсортированы для получения зеленого ГАП, могут быть распылены на зеленом ГАП, при этом медицинский работник должен (разумеется) носить маску для рта и носа. Пациенты, прошедшие сортировку на красный ГАП, предпочтительно сначала лечить с помощью ингалятора (см. стандарт NHG COVID-19), а если это не поможет, их можно провести в небулайзере при условии, что сотрудники будут носить полные СИЗ.
Федерация медицинских специалистов говорит следующее о детях, страдающих астмой:
У детей с легкими и умеренными обострениями астмы введение сальбутамола со спейсером по сравнению с небулайзером показывает значительно меньшую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и приводит к значительно меньшему количеству госпитализаций у детей младшего возраста (1-60 месяцев) и, вероятно, (тенденция, но не значительно) также и у детей старшего возраста. Спейсер также с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (более низкая частота сердечных сокращений, возможно, также частота дыхания, 1 исследование улучшает оксигенацию). Нет результатов исследований для детей с угрожающей жизни астмой.
Причины использовать небулайзер с кислородным приводом вместо спейсера:
• тяжелая или угрожающая жизни астма
• Устойчиво низкое насыщение кислородом < 94%.
Лечение детей в отделении неотложной помощи или в больнице с помощью спейсера вместо небулайзера представляется очень применимым. Эффективность спейсеров также была продемонстрирована для детей младшего возраста (< 5 лет). Для практики рекомендуется повторять – адаптированное к реакции пациента – введение лекарства со спейсером через короткие промежутки времени (каждые 10-15 минут). Вопрос о том, получают ли дети с низкой сатурацией пользу от небулайзерной системы, работающей на кислороде, учитывая результаты Кокрановского обзора, является вопросом; Исследование Дуарте показало лучшую оксигенацию в группе, получавшей спейсер. Для детей с угрожающей жизни астмой результаты не могут быть применены без лишних слов, потому что эта группа не была включена в исследования
Назад к обзору