Описание случая в ответ на жалобу
04-07-2023 -Эльке Кестеринг – директор по качеству
Пациент хотел записаться на прием из-за боли в шее, спине и ребрах, где он чувствовал себя как будто ребра были в синяках. Также была одышка, но сама дама указала, что она больна астмой, и поэтому ее трудно оценить.
В HAP после сортировки пациент считался несрочным, и поэтому его не видели. Тем не менее, трамадол был назначен для снятия боли.
На следующий день миссис 112 позвонила, потому что все еще плохо себя чувствовала. Симптомы включали одышку, головокружение, боль и неспособность сидеть, лежать, стоять и ходить. Диспетчерская на тот момент не сочла жалобы срочными и перевела пациента в ГАП. После сортировки был назначен визит U3. Приехавший врач заподозрил тромбоэмболию легочной артерии и направил пациента в больницу на машине скорой помощи. В больнице выяснилось, что тромбоэмболия легочной артерии действительно была; Тромбы оказались перед правым желудочком. Это привело к 2 дням госпитализации в отделение интенсивной терапии и инвазивному лечению.
Учебный пункт
Использование DOAC (антикоагулянтов) было упомянуто врачом общей практики в LSP. Врач общей практики принял это во внимание. Но не может ли использование ДОАК также быть триггером для рассмотрения вопроса об образовании тромбов? Важна приверженность терапии, на вопрос приезжего врача она оказалась посредственной. Обращение к LSP показывает его дополнительную ценность в том, что эта информация, по крайней мере, была известна. Также важно, чтобы врач общей практики сверялся с листом сортировки при разрешении контакта и, при необходимости, опрашивал медсестру, чтобы оценить, как была достигнута срочность. В этом случае было бы видно, что степень одышки была установлена на «не». Извлеченный урок заключается не в том, что каждую тромбоэмболию легочной артерии следует «выявлять» с помощью телефонной сортировки. Тем не менее, при тщательной сортировке иногда вас ставят на путь, который может привести к более ранней диагностике и лечению.
Советы и топы
ВВЕРХ
- консалтинг LSP
СОВЕТЫ
- Лучше задавать вопросы медсестре, если контекст неясен или что-то кажется нелогичным.
- Подумайте о том, чтобы взять разговор на себя с пациентом.
- Выяснение приверженности пациента к уже известному препарату
- Внимательно пройдите по вкладке «Сортировка». Желательно стандартный, но особенно, если есть вопросы в ответ на вышеперечисленные пункты.
- Боль в пояснице в сочетании с одышкой можно оценить доступным способом.