وصف القضية استجابة لشكوى
04-07-2023 -بقلم إلكه كوسترينغ – ضابط الجودة
أراد المريض تحديد موعد بسبب الألم في الرقبة والظهر والأضلاع، حيث كان يشعر وكأن الأضلاع متورمة. كان هناك أيضا ضيق في التنفس، لكن السيدة نفسها أشارت إلى أنها مريضة ربو ولذلك كان من الصعب تقييمها.
في مركز العلاج العالي المبكر، اعتبر المريض غير عاجل بعد الفرز وبالتالي لم يرى. ومع ذلك، تم وصف ترامادول للألم.
في اليوم التالي، اتصلت السيدة برقم 112 لأنها لا تزال لا تشعر بأنها بخير. كانت الشكاوى ضيق في التنفس، الدوار، الألم، وعدم القدرة على الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف أو المشي. لم تعتبر غرفة التحكم الشكاوى عاجلة في ذلك الوقت ونقلت المريض إلى مركز HAP. بعد الفرز، تم التخطيط لزيارة U3. اشتبه الطبيب الزائر في وجود جلطة رئوية وأحال المريض إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف. في المستشفى، تبين أنه تم العثور على انسداد رئوي بالفعل؛ تبين أن جلطات الدم كانت أمام البطين الأيمن. أدى ذلك إلى دخول وحدة العناية المركزة لمدة يومين وعلاج جراحي.
الخلاصة
تم ذكر استخدام DOAC (مميع الدم) من قبل الطبيب العام في LSP. أخذ الطبيب العام هذا في الاعتبار. لكن ألا يمكن أن يكون استخدام DOAC أيضا محفزا للنظر في تكوين الجلطات الدموية؟ الالتزام بالعلاج أمر مهم، وعندما سألني الطبيب الزائر كان متوسطا. استشارة LSP تظهر قيمتها المضافة في أن هذه المعلومات كانت معروفة على الأقل. من المهم أيضا أن يستشير طبيب العام ورقة الفرز عند تفويض الاتصال، وإذا لزم الأمر، يسأل الممرضة لتقييم كيفية الوصول إلى حالة عاجلة. في هذه الحالة، كان من الممكن أن يرى أن درجة ضيق التنفس قد تم ضبطها على “لا”. النقطة المهمة ليست أن كل انسداد رئوي يجب أن ‘يكتشف’ في الفرز الهاتفي. ما نعرفه هو أنه مع الفرز الدقيق يتم وضعك أحيانا على مسار قد يؤدي إلى تشخيص وعلاج مبكر.
النصائح والتوبيتس
الأعلى
- استشارات LSP
نصائح
- من الأفضل أن أطرح أسئلة ممرضات الفرز إذا كان السياق غير واضح أو بدا لي شيء غير منطقي.
- فكر في تولي المحادثة مع المريض.
- الاستفسار عن مدى التزام المريض بالدواء المعروف مسبقا
- افحص تبويب الفرز بعناية. ويفضل أن يكون عاديا، لكن خاصة إذا كانت هناك أسئلة حول النقاط السابقة.
- ألم الظهر العالي مع ضيق التنفس يمكن تقييمه بسهولة.