Описание дела в ответ на жалобу
04-07-2023 -Элке Кёстеринг — специалист по качеству
Пациент хотел записаться на прием из-за боли в шее, спине и рёбрах, где казалось, что ребра ушиблены. Также была одышка, но сама женщина указала, что страдает астмой, и поэтому это трудно оценить.
В HAP пациент считался неотложным после сортировки и поэтому не принимался. Однако для снятия боли был назначен трамадол.
На следующий день миссис позвонила в 112, потому что всё ещё плохо себя чувствовала. Жалобы были на одышку, головокружение, боль и невозможность сидеть, лечь, стоять и ходить. В диспетчерской не сочли жалобы срочными и перевели пациента в HAP. После триажа был запланирован визит U3. Прибывший врач заподозрил тромбоэмболию лёгочной артерии и направил пациента в больницу на машине скорой помощи. В больнице выяснилось, что легочная эмболия действительно обнаружена; Тромбы оказались перед правым желудочком. Это привело к двухдневной госпитализации в реанимации и инвазивному лечению.
Вывод
Использование DOAC (разжижителя крови) было упомянуто терапевтом в LSP. Терапевт учёл это при рассмотрении. Но разве использование DOAC не могло бы также стать триггером для рассмотрения образования тромбов? Соблюдение терапии важно, но по просьбе приезжающего врача оно оказалось умеренным. Консультация с LSP показывает её дополнительную ценность, поскольку эта информация была хотя бы известна. Также важно, чтобы терапевт обращался к листу сортировки при разрешении контакта и, при необходимости, опрашивал медсестру сортировки, чтобы оценить, как было получено срочное решение. В этом случае было бы установлено, что степень одышки была установлена как «нет». Главное не в том, что каждую лёгочную эмболию нужно «поймать» в телефонной триаже. Что мы знаем точно — при тщательном сортировке иногда оказывается на пути, который может привести к более ранней диагностике и лечению.
Советы и вершины
ВЕРХ
- консультирующий LSP
СОВЕТЫ
- Лучше допрашивать медсестёр сортировки, если ситуация неясна или что-то кажется нелогичным.
- Рассмотрите возможность вести разговор с пациентом.
- Вопрос о соблюдении пациентом уже известного препарата
- Тщательно пройдитесь по вкладке сортировки. Желательно стандартно, особенно если есть вопросы по вышеуказанным пунктам.
- Боль в верхней части спины в сочетании с одышкой легко оценивается.