Fall einer Morphinallergie

15-02-2022 -

von Maaike Blok  – Allgemeinmedizinerin VIM-Komitee

Am Ende einer Abendschicht am Samstag besucht der diensthabende Arzt eine ältere Dame von 93 Jahren in einem Pflegeheim, die an Atemnot leidet und ein schmerzendes Bein hat. Am Tag zuvor hatte sie über ihren eigenen Hausarzt mit Antibiotika begonnen. Im Moment leidet sie am meisten unter dem schmerzenden Bein, für das  sie jetzt nur noch Paracetamol nimmt. Die Dyspnoe stellt sich als nicht allzu schlimm heraus. Der Arzt untersucht sie und beschließt, ihr 5 mg Morphium subkutan gegen die Schmerzen zu geben.

Am nächsten Morgen wird der leitende Arzt von der Apothekenassistentin angerufen, die festgestellt hat, dass dieser Patient allergisch gegen Morphium ist. Der leitende Arzt wird sich mit dem stationären Pflegezentrum in Verbindung setzen. Glücklicherweise geht es der Patientin viel besser, ihr ist nur ein bisschen übel, sie hat keine Hautausschläge.

Wie konnte das passieren? Auf Nachfrage scheint es, dass der besuchende Arzt das Morphium während des Besuchs verschrieben hat, ohne vorher die Akte zu überprüfen oder mit dem Patienten oder dem Leistungserbringer zu klären, ob dieser Patient allergisch gegen Opiate sein könnte. Außerdem nahm sie bei der Zubereitung des IMM-Rezepts die Warnung vor der Morphiumallergie nicht wahr, die als Pop-up erschien.

Was können wir daraus lernen? Während eines Besuchs hat der Arzt die Patientenakte in der Regel nicht sofort zur Hand, da der Laptop in der Regel im Besuchswagen gelassen und nicht zum Patienten gebracht wird. Dies kann dazu führen, dass Sie Medikamente verabreichen oder zurücklassen, gegen die ein Patient allergisch oder unverträglich ist. Es ist daher wichtig, auf etwaige Allergien/Unverträglichkeiten zu achten und diese aktiv zu überprüfen oder zu erfragen.

Darüber hinaus bietet Topicus viele Warnungen bei der Verschreibung von Medikamenten, bei denen sich eine Allergiewarnung im Layout nicht von einer Dosierungswarnung unterscheidet, so dass sie nicht so gut auffällt, wie sie sollte. Es wurde Kontakt mit Topicus aufgenommen, um zu fragen, ob dies anders gemacht werden kann. Topicus hat dies als Wunsch aufgenommen und sie werden sehen, ob dies möglicherweise deutlicher dargestellt werden kann.

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