COVID-19-Unterkunft De LIMES B.V. (auch bekannt als CSP)
13-09-2021 -von Gerben Welling – Direktor
Seit anderthalb Jahren haben wir es mit sich ständig ändernden Situationen rund um COVID-19 zu tun. Von Infektionsspitzen bis hin zu zentralen Unterkünften 7×24. Ende Juni dieses Jahres bestand die Hoffnung, dass wir das CSP schließen könnten. Doch kurz darauf folgte der bekannte “Dancing with Janssen”-Höhepunkt. Alles in allem gibt es viele Unsicherheiten rund um COVID-19 und nicht nur Unsicherheiten über dieses Virus, sondern auch Unsicherheiten bei Patienten, die sich mit anderen Beschwerden vorstellen, bei denen COVID-19 bei der Triage nicht ausgeschlossen werden kann. Von den Hausärzten, die mit De LIMES B.V. verbunden sind, hören wir unterschiedliche Geräusche. Von “top organisiert” bis “es ist alles zu viel und wir können die zusätzlichen Schichten nicht ertragen”. Wie viele andere Sektoren im Gesundheitswesen sind wir müde und wollen uns ausruhen.
Wie wir uns während der ANW-Stunden um COVID-19-Verdachtspatienten kümmern, ist ein schwieriges Rätsel. Ein Rätsel, an dem wir schon oft gearbeitet haben, um zu sehen, ob wir mit dem separaten Gebäude in Leiderdorp aufhören können. Im Moment sind unsere Gebäude kaum oder gar nicht geeignet, um “schmutzige” Patienten von “sauberen” Patienten zu trennen. Am Standort Voorhout kann der Sprechzimmer drei über einen separaten Eingang genutzt werden, dort gibt es jedoch kein Wartezimmer (und die Patienten warten daher ohne Aufsicht im Auto). In Leiderdorp müssen die Patienten direkt durch das Krankenhaus, eine unerwünschte Situation. Die Zahl der COVID-19-Verdachtspatienten schwankt, aber es bleibt ein ziemlich konstantes Angebot von 2-4 Patienten pro Stunde am Abend. Das sind Patienten, für die der Hausarzt in einer geschützten Umgebung arbeiten muss. Es ist daher nicht vergleichbar mit einer Tagespraxis, bei der am Ende des Tages ein nicht dringender COVID-19-Patient eingeplant werden kann.
Da wir an zwei Standorten in Leiderdorp arbeiten müssen und die Dauer zwischen den Standorten relativ lange dauert, benötigen wir mehr GP-Kapazitäten als üblich. Von Montag bis Donnerstag könnten wir dies kompensieren, indem wir die Konsultationen enger zusammenlegen, so dass wir mit weniger Hausärzten auskommen. Dies wird die Arbeitsbelastung weiter erhöhen und ist das wünschenswert? Eine weitere Möglichkeit besteht darin, die Anzahl der Dienstleistungen zu erhöhen (zwei pro Hausarzt pro Jahr). Steigt die Zahl der Infektionen, werden die Kapazitäten wieder unterschritten und es müssen erneut Anpassungen vorgenommen werden. Alles in allem eine unsichere Situation. Richtlinien und Konsultationen unter anderem von Kinderärzten machen es nicht möglich, scheinbar wenig verdächtige Patienten (Kinder) standardmäßig auf dem sauberen HAP zu sehen. Teilweise mit Blick auf unsere Rechenschaftspflicht gegenüber dem Gesundheitspersonal und anderen Patienten im Wartezimmer.
Es scheint Raum für Verbesserungen bei der Triage zu geben, die oft schwierig ist. Beziehen Sie den leitenden Arzt durch Videoanrufe oder auf andere Weise in die Notwendigkeit ein, insbesondere Kinder im CSP vorzustellen. Dies könnte den Druck verringern. Alles in allem sehen wir derzeit keine Möglichkeiten, die zusätzlichen Dienste einzustellen. Denn genau wie in der täglichen Praxis müssen wir zunächst einen Weg finden, mit der anhaltenden Präsenz von COVID-19 umzugehen. Ob Patientenströme getrennt sind oder nicht, ob Schutzkleidung vorhanden ist oder nicht. Natürlich sind wir auch auf die nationalen Richtlinien/Ratschläge angewiesen.
Wir sind uns bewusst, dass in der Zeit, in der viel los ist, dieser zusätzliche Aufwand groß ist. Wir werden daher, wo immer möglich, Beobachter aufrufen und die ausstehenden Verschiebungen proportional auf die Hagros verteilen, damit der Schmerz verteilt wird. Jede Idee, die COVID-19-Versorgung anders zu organisieren, ist willkommen. Zögern Sie nicht, Ihre Idee einzubringen.
(Update – Letztes Wochenende gab es regelmäßig 5-7 Patienten pro Stunde, wobei 1 Hausarzt auf dem CSP nicht ausreichte. Im Moment wechselt ein Allgemeinmediziner vom sauberen Posten in Leiderdorp zum CSP. Dadurch ist es ein riesiges Rätsel, alle Patienten pünktlich zu sehen und alle Standorte müssen genutzt werden, um die Arbeitslast zu verteilen)