Эддисон! Гидрокортизон! (или дексаметазон)
28-02-2022 -Ханс Эссер – врач скорой помощи
Взято из информационного бюллетеня врачей общей практики неотложной помощи, сентябрь 2021 года.
Существует регулярный контакт с пациентами с проблемами надпочечников в часы ANW. Поэтому, пожалуйста, обратите внимание на рассылку ниже.
По согласованию с фармацевтами гидрокортизон стал доступен парентерально в машине для посещения. Также рекомендуется обратиться к практикующему врачу в больнице.
Недавно было опубликовано новое руководство Голландской коллегии врачей общей практики: Кислород и лекарства в чрезвычайных ситуациях. В этом руководстве (несмотря на эту новость) использование гидрокортизона было заменено дексаметазоном. Кроме того, NHG рекомендует либо гидрокортизон, либо дексаметазон в случае аддисонического криза. Этот совет можно найти в документе Информация для врача общей практики о заболеваниях надпочечников. Он содержит больше информации о заболеваниях коры надпочечников и аддисоническом кризе.
Смотрите также www.bijniernet.nl/2021/01/goede-vraag-over-de-spoedmedicatie-op-de-huisartsenpost/
- Для пациентов с надвигающимся надпочечниковым кризом мы рекомендуем использовать ампулу для экстренной инъекции того типа, который пациент носит с собой. Как правило, люди используют гидрокортизон (часто в форме Солкортефа) и иногда дексаметазон.
- Если у пациента нет ампулы для экстренной инъекции или он не может определить, какой тип лекарства используется, предпочтительно использовать Соликортеф-акт-о-флакон (гидрокортизон) по следующим причинам:
- Solucortef-act-o-флакон пригоден для личного применения.
- Администрирование может быть выполнено быстро.
- Гидрокортизон – это собственный гормон организма, который в норме вырабатывается надпочечниками.
- Преднизолон и дексаметазон, с другой стороны, являются синтетическими глюкокортикоидами, которые обычно не обнаруживаются в организме и имеют более длительную продолжительность действия.
- Независимо от основной причины необходимости оказания медицинской помощи, соглашение заключается в том, что в случае неминуемого надпочечникового криза всегда можно обратиться к лечащему терапевту-эндокринологу или, в случае детей и подростков, к педиатру-эндокринологу.
Заключение: при оказании неотложной помощи в службе семейного врача в нерабочее время предпочтительно иметь при себе ампулу с гидрокортизоном (Solu-cortef act-o-vial) на случай, если пациент с надпочечниковой недостаточностью обратится в службу семейного врача в нерабочее время.
