Addison! Hydrokortyzon! (lub deksametazon)
28-02-2022 -Hans Essers – lekarz pogotowia ratunkowego
Zaczerpnięte z biuletynu ramowego lekarzy rodzinnych w nagłych wypadkach, wrzesień 2021 r.
Istnieje regularny kontakt z pacjentami z problemami nadnerczy w godzinach ANW. Prosimy więc o zwrócenie uwagi na poniższą wysyłkę.
W porozumieniu z farmaceutami hydrokortyzon stał się dostępny pozajelitowo w samochodzie odwiedzającym. Zaleca się również skontaktowanie się z lekarzem w szpitalu.
Niedawno opublikowano nowe wytyczne Holenderskiego Kolegium Lekarzy Rodzinnych: Tlen i leki w sytuacjach awaryjnych. W niniejszych wytycznych (pomimo tego komunikatu prasowego) stosowanie hydrokortyzonu zostało zastąpione deksametazonem. Ponadto NHG zaleca hydrokortyzon lub deksametazon w przypadku kryzysu Addisona. Porady te można znaleźć w dokumencie Informacje dla lekarza rodzinnego o chorobach nadnerczy. Zawiera więcej informacji na temat chorób kory nadnerczy i kryzysu Addisona.
Zobacz też www.bijniernet.nl/2021/01/goede-vraag-over-de-spoedmedicatie-op-de-huisartsenpost/
- Pacjentom z nagłym przełomem nadnerczowym zalecamy użycie ampułki do wstrzyknięcia awaryjnego typu, który pacjent ma przy sobie. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie używają hydrokortyzonu (często w postaci Solcortef act-o-fial), a czasami deksametazonu.
- Jeśli pacjent nie ma ampułki do wstrzyknięcia w nagłych wypadkach lub nie jest w stanie stwierdzić, jaki rodzaj leku jest stosowany, zaleca się użycie leku Solucortef-act-o-fial (hydrokortyzon) z następujących powodów:
- Solucortef-act-o-fial nadaje się do użytku osobistego.
- Administracja może być wykonana szybko.
- Hydrokortyzon jest własnym hormonem organizmu, który jest normalnie wytwarzany przez nadnercza.
- Z drugiej strony prednizolon i deksametazon są syntetycznymi glikokortykosteroidami, które normalnie nie występują w organizmie i mają dłuższy czas działania.
- Niezależnie od pierwotnego powodu potrzeby opieki, umowa jest taka, że w przypadku zbliżającego się przełomu nadnerczowego zawsze skontaktujemy się z prowadzącym internistą-endokrynologiem lub, w przypadku dzieci i młodzieży, z pediatrą-endokrynologiem.
Wniosek: w przypadku leków ratunkowych w przychodni lekarza rodzinnego zaleca się stosowanie ampułki awaryjnej Solu-cortef act-o-fial (hydrokortyzon) również w przypadku, gdy pacjent z niewydolnością nadnerczy zgłasza się do lekarza rodzinnego poza godzinami pracy.
