Duszność w fazie paliatywnej

26-10-2023 -

Na podstawie dostępnych dowodów można stwierdzić, że morfina pozostaje lekiem z wyboru w leczeniu duszności w fazie paliatywnej. Chociaż prawdopodobne jest, że inne opioidy, takie jak oksykodon i fentanyl, również mają skuteczność, do tej pory niewiele jest na to dowodów. Zaleca się, aby rozpocząć od morfiny o powolnym uwalnianiu 2 dd 10 mg na os. Alternatywą jest rozpoczęcie od natychmiastowego uwalniania morfiny 2,5 mg w razie potrzeby lub 6 dd 2,5-5 mg na os.

Jeśli droga podania doustnego nie jest możliwa lub jeśli pożądane jest szybkie działanie, należy rozpocząć od 2,5 mg morfiny sc/iv, jeśli to konieczne, lub 6 dd 2,5 mg morfiny sc/iv. Alternatywą w tym przypadku jest ciągłe podawanie 15 mg/24 godziny sc/iv.

Jeśli pacjent przyjmuje już inny opioid, zaleca się zmianę na morfinę w  dawce równobólowej lub przy zwiększeniu dawki o 25-50%.

Jeśli morfina nie ma wystarczającego efektu, zwłaszcza jeśli niepokój i napięcie wydają się odgrywać pewną rolę, rozważ dodanie benzodiazepin. Ponadto, w zależności od przyczyny duszności, rozważ dodanie kortykosteroidu.

Powrót do przeglądu