Opis sprawy w odpowiedzi na skargę
04-07-2023 -Autor: Elke Koestering – specjalista ds . jakości
Pacjent chciał umówić się na wizytę z powodu bólu szyi, pleców i żeber, gdzie czuł się stłuczony żebra. Pojawiły się również duszności, ale sama pani wskazała, że jest chora na astmę i dlatego trudno to ocenić.
W HAP, po triażu, pacjent został uznany za niepilnego i dlatego nie został przyjęty. Jednak na ból przepisano tramadol.
Następnego dnia zadzwoniła pani 112, ponieważ nadal nie czuła się dobrze. Objawy obejmowały duszność, zawroty głowy, ból i niemożność siedzenia, leżenia, stania i chodzenia. Dyspozytornia nie uznała wówczas skarg za pilne i przeniosła pacjenta na oddział ratunkowy. Po triażu zaplanowano wizytę U3. Lekarz wizytujący podejrzewał zatorowość płucną i skierował pacjenta karetką do szpitala. W szpitalu okazało się, że rzeczywiście doszło do zatorowości płucnej; Okazało się, że skrzepy krwi znajdują się przed prawą komorą. Skutkowało to 2-dniowym przyjęciem na OIOM i inwazyjnym leczeniem.
Punkt nauki
O stosowaniu DOAC (rozrzedzania krwi) lekarz rodzinny wspomniał w LSP. Lekarz rodzinny wziął to pod uwagę. Ale czy stosowanie DOAC nie może być również bodźcem do rozważenia tworzenia się skrzepów krwi? Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest ważne, na pytanie lekarza wizytującego okazało się przeciętne. Konsultacje z LSP pokazują jego wartość dodaną w tym, że informacje te były przynajmniej znane. Ważne jest również, aby lekarz rodzinny zapoznał się z arkuszem triażu podczas autoryzacji kontaktu i, jeśli to konieczne, zapytał pielęgniarkę dokonującą triażu, aby ocenić, w jaki sposób osiągnięto pilną potrzebę. W tym przypadku można by zauważyć, że stopień duszności został ustawiony na “nie”. Wyciągnięta lekcja nie jest taka, że każda zatorowość płucna powinna być “wyłapywalna” przez telefoniczną selekcję. Jednak przy starannej selekcji czasami jesteś kierowany na ścieżkę, która może prowadzić do wcześniejszej diagnozy i leczenia.
Porady i topy
Do góry
- konsulting LSP
PORADY
- Lepiej jest zapytać pielęgniarkę dokonującą triażu, jeśli kontekst jest niejasny lub coś wydaje się nielogiczne.
- Rozważ przejęcie rozmowy z pacjentem.
- Zapytanie o przestrzeganie przez pacjenta znanych już leków
- Ostrożnie przejdź przez kartę klasyfikacji. Najlepiej standardowe, ale zwłaszcza, jeśli w odpowiedzi na powyższe punkty pojawiają się pytania.
- Duży ból pleców w połączeniu z dusznością można ocenić w przystępny sposób.