Описание кейса
14-04-2022 -Ульф Арндт (Ulf Arndt) – медицинский менеджер Leiderdorp and Marry Witteman
57-летний мужчина попросил свою партнершу позвонить в службу семейного врача в нерабочее время в четверг вечером. Джентльмен страдает от одышки и вместе со своей партнершей винит в этом употребление алкоголя в течение последних нескольких дней и ХОБЛ. Джентльмена вырвало. В продолжительном телефонном разговоре партнер кратко упоминает, что его табуретка черная, как смоль. Сортировочная медсестра отмечает это в сообщении о наблюдении и выбирает одышку/одышку в качестве жалобы на входе. Сортировка будет проходить в U4, и пациент будет записан на прием в CSP через 40 минут.
По прибытии в CSP ассистент врача проведет измерения/проверки и будет сделан тест на корону. Впоследствии одышка/одышка связывается с дыхательными путями, и назначается страховочная сетка. На следующее утро он обращается к РАВ. После того, как пациент был осмотрен РАВ, было принято решение оставить мужчину дома, и он был переведен к своему семейному врачу. Позже в тот же день ситуация еще больше ухудшилась, и пациент был доставлен в больницу. На следующий день звонят из отделения интенсивной терапии и сообщают, что джентльмен умер. Причина смерти: желудочное кровотечение. Региональная следственная комиссия расследовала это дело. Какие уроки мы можем извлечь из этого?
БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ
NTS: жалоба на поступление не является (дифференциальным) диагнозом. Это определяет срочность. Еще одним примером является недавний отчет VIM: кровоточащая рана головы после травмы должна быть немедленно обработана. Это делается правильно в соответствии со срочностью сортировки NTS. Тот факт, что пациент принимает антикоагулянты, не принимается во внимание, и через несколько дней у пациента появляется субдуральная гематома. И здесь жалоба на вход, по-видимому, доминирует над всем, в то время как она определяет только срочность действий.
В обоих случаях оказалось, что они действовали быстро и присматривались к пациенту, но этот 1 аспект/жалоба был рассмотрен и принят к сведению. Другие проблемы (рвота и черный стул или, в другом случае, прием антикоагулянтов) не упоминаются при обследовании и дифференциальной диагностике. Отметка галочками жалоб и отчетов помогает обеспечить структурированность и диагностическое мышление. Записывая это, вы часто видите: «Эй, здесь что-то не так, и это вызывает еще больше беспокойства».
Созерцание:
Может ли это как-то быть связано с общепринятым подходом врача общей практики в наши дни: 1 жалоба на консультацию? Конечно, служба семейного врача в нерабочее время оказывает неотложную/неотложную помощь, поэтому в этом контексте уместны конкретные вопросы. Но вам нужно оценить все упомянутые/наблюдаемые жалобы и предоставить план.
Назад к обзору