Zamgławianie a przekładka

28-04-2022 -

Autor: Ulf Arndt – kierownik medyczny Leiderdorp

Dopóki istnieje wysokie ryzyko zakażenia COVID-19, zamgławianie w przychodni lekarskiej pozostaje przedmiotem dyskusji. Ze względu na zapobieganie infekcjom, ale także ze względów medycznych, preferowane pozostaje korzystanie z przekładki w jak największym stopniu!

Pacjenci, którzy zostali poddani selekcji pod kątem zielonego HAP, mogą być ewentualnie poddani nebulizacji na zielonym HAP, przy czym pracownik służby zdrowia musi (oczywiście) nosić maskę na usta i nos. Pacjenci, którzy zostali poddani selekcji pod kątem czerwonego HAP, powinni być najpierw leczeni inhalatorem (patrz standard NHG COVID-19), a jeśli to nie pomoże, mogą zostać poddani nebulizacji z pracownikami w pełnych środkach ochrony osobistej.

Federacja Lekarzy Specjalistów mówi o dzieciach z astmą, co następuje:

U dzieci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaostrzeniami astmy podawanie salbutamolu z przekładką w porównaniu z nebulizatorem wykazuje znacznie krótszy czas pobytu na SOR i prowadzi do znacznie mniejszej liczby przyjęć u małych dzieci (1-60 miesięcy) i prawdopodobnie (tendencja, ale nie znacząco) również u starszych dzieci. Spacer jest również mniej podatny na skutki uboczne (niższe tętno, ewentualnie również częstość oddechów, 1 badanie lepsze dotlenienie). Brak wyników badań dotyczących dzieci z astmą zagrażającą życiu.

Powody, dla których warto używać nebulizatora napędzanego tlenem zamiast przekładki, to:

            • astma ciężka lub zagrażająca życiu

            • Utrzymujące się niskie nasycenie tlenem < 94%.

Leczenie dzieci na ostrym dyżurze lub w szpitalu za pomocą przekładki zamiast nebulizatora wydaje się być bardzo przydatne. Skuteczność przekładek wykazano również u małych dzieci (< 5 lat). W praktyce zaleca się powtarzanie – dostosowane do odpowiedzi pacjenta – podawanie leku z przekładką w krótkich odstępach czasu (co 10-15 minut). Pytanie, czy dzieci z niską saturacją odnoszą korzyści z systemu nebulizatora zasilanego tlenem, biorąc pod uwagę wyniki przeglądu Cochrane, jest pytaniem; Badanie Duarte wykazało lepsze dotlenienie w grupie leczonej przekładką. W przypadku dzieci z astmą zagrażającą życiu wyniki nie mogą być stosowane bez zbędnych ceregieli, ponieważ ta grupa nie została uwzględniona w badaniach

Powrót do przeglądu